直肠癌新辅助治疗后病理分期状况与生存预后的关系

目的 研究新辅助治疗后直肠癌的术后病理分期特征与患者3年无病生存期(DFS)的关系.方法 回顾分析2005年1月至2012年12月接受新辅助治疗的直肠癌患者术后生存情况,研究肿瘤浸润深度、淋巴结状况、局部浸润因素(切缘、癌结节、血管神经浸润等)、TNM分期与DFS的关系.结果 共入选135例患者,其中男性79例,女性56例,平均年龄(58±12)岁(18 ～ 80岁).患者总体3年DFS为85.2％,完全病理缓解率(pCR)为19.3％,ypTON+者3例,占ypTO患者的10.4％.随着ypT分期和ypTNM分期的进展,DFS有下降的趋势(x2=14.296、52.643,P=0.006、0.000);ypT0-T2期和yp0-Ⅰ期的患者有较好的DFS(分别为93.1％ ～ 100％和92.3％、97.4％);ypT3、YPⅢB期患者DFS较差(分别为70.2％和46.7％).淋巴结阴性和阳性患者的DFS差异显著(分别为96.8％、58.5％,x2=34.125,P=0.000);是否存在局部浸润因素患者的DFS分别为42.9％、90.1％,差异亦有统计学意义(x2=32.666,P=0.000).多因素分析显示N分期(RR=12.312,95％CI:2.828～ 39.258,P=0.000)和局部浸润因素(RR=5.422,95％ CI:1.202 ～8.493,P=0.020)是DFS的独立预后指标.结论 直肠癌新辅助治疗后的病理分期状况与患者的生存预后密切相关,ypT分期和ypTNM分期的进展预示患者预后不良;淋巴结状况和局部浸润因素是生存预后的独立危险因素.