Reproductibilité des systèmes de classifications de Mayo et Schatzker dans les fractures de l’extrémité proximale de l’ulna

Introduction La classification des fractures doit permettre une communication fiable et reproductible entre différents intervenants. Il doit s’agir d’un système logique et compréhensible ne conduisant pas à un trop grand nombre de catégories à maîtriser. L’objectif de cette étude est de déterminer la fiabilité intra- et inter-examinateur des classifications de Schatzker et Mayo dans l’analyse des fractures de l’ulna proximal. Matériel et méthode Nous avons réalisé une étude intra-observateur et inter-observateur sur 39 radiographies de coudes lésés tirés au sort parmi 74 cas utilisés dans une série pour l’analyse des facteurs prédictifs d’arthrose huméro-ulnaire dans les fractures de l’ulna proximal. Dix relecteurs ont réalisé chacun 2 lectures de ces examens espacées de trois mois. À chaque lecture, nous avons analysé le type lésionnel de la fracture selon les classifications de Schatzker et Mayo. Les fiabilités inter- et intra-observateur ont été mesurées à l’aide des coefficients Kappa de Cohen et Fleiss. Résultats La classification de Schatzker pour le premier temps d’évaluation possède une concordance inter-observateur passable (Schatzker T1, к Fleiss : 0,394), tout comme le deuxième temps d’évaluation (Schatzker T2, к Fleiss : 0,351). Le coefficient de concordance intra-observateur moyen entre les 10 évaluateurs pour la classification de Schatzker est évalué comme bon (0,61). La classification de Mayo pour le premier temps d’évaluation possède une concordance inter-observateur passable (Mayo T1, к Fleiss : 0,278), tout comme le deuxième temps d’évaluation (Mayo T2, к Fleiss : 0,292). Le coefficient de concordance intra-observateur moyen entre les 10 évaluateurs pour la classification de Mayo est évalué comme moyen (0,52). Discussion Les classifications des fractures de l’ulna proximal semblent être peu reproductibles entre différents observateurs puisqu’elles possèdent un coefficient de concordance inter-observateur peu élevé. Néanmoins, leur utilisation reste fiable puisque le coefficient intra-observateur mesuré est considéré comme bon. Niveau de preuve IV ; rétrospective.