Plasmocytome Solitaire Osseux : Caractéristiques et facteurs associés au risque d'évolution vers le myélome multiple, sur une cohorte rémoise de 31 patients

Introduction: Le plasmocytome solitaire osseux est une tumeur maligne rare, unique, caractérisée par l’accumulation localisée de plasmocytes monoclonaux. Nous avons cherché les potentiels facteurs associés au risque d’évolution vers le myélome, pour guider de façon ciblée la surveillance des patients après traitement.Méthodes: Il s'agit d’une étude rétrospective monocentrique, incluant 31 patients atteints d’un plasmocytome solitaire osseux diagnostiqué entre le 1/01/2000 et le 1/06/2022. Les caractéristiques cliniques, biologiques et l’imagerie au diagnostic, le type de traitement et les doses de radiothérapie reçues ont été recueillis. La réponse au traitement a été évaluée selon les critères de l'IMWG.Résultats: Le suivi médian des patients était de 61 mois. Concernant le contrôle local à l’imagerie après traitement, le ratio normal de chaînes légères libres sériques au diagnostic était un facteur protecteur (p<0.05), tout comme la disparition du pic à l’EPS et/ou EPU, et la correction du ratio de chaînes légères libres après traitement (p<0.05). Seize patients ont développé un myélome, avec un délai médian de progression de 16 mois. Une anomalie du ratio des chaînes légères au diagnostic était un facteur prédictif du risque d’évolution vers le myélome (p<0.05). La dose délivrée supérieure à 50 Gy, le contrôle local à l’imagerie après traitement, la disparition du pic à l’EPS/EPU ou de l’anomalie du ratio de chaînes légères après radiothérapie étaient associés à la diminution du risque de développer un myélome (p<0.05).Conclusion: Nos résultats soulignent l'importance d'identifier certains facteurs pronostiques biologiques dès le diagnostic et post traitement, et l’importance de l’imagerie notamment de la TEP-TDM dans le suivi pour cibler au mieux les plasmocytomes osseux les plus à risque d'évoluer vers le myélome multiple.