Inequalities in Health between First Nations Adults Living Off-Reserve and Non-Indigenous Adults in Canada: A Decomposition Analysis

Le present article, qui s'appuie sur le sous-echantillon d'adultes des Premieres Nations de l'Enquete aupres des peuples autochtones (EAPA) de 2017 et d'adultes non autochtones de l'Enquete sur la sante dans les collectivites canadiennes de 2017 (N = 35 390), examine les inegalites en matiere d'etat general de sante et de sante mentale autodeclares, d'asthme diagnostique et de diabete diagnostique entre les adultes non autochtones et les adultes des Premieres Nations vivant hors reserve au Canada. L'approche Blinder-Oaxaca a ete utilisee pour decomposer les inegalites de chaque resultat sur la sante en differences de caracteristiques et en differences de rendement. L'etude revele que les resultats sur la sante des adultes des Premieres Nations sont 5 a 10% inferieurs a ceux des populations non autochtones; les personnes adultes des Premieres Nations non inscrites se declarant en moins bonne sante que les personnes adultes des Premieres Nations inscrites, a l'exception du diabete. L'etude revele egalement que les caracteristiques observables representent 20 a 45% des inegalites en matiere d'etat de sante general, de sante mentale et de diabete. Les facteurs socio-economiques, tels que la situation de l'emploi, le revenu et le niveau d'etudes, representent 10 a 25% des differences en matiere d'auto-evaluation de l'etat de sante general, de sante mentale et de diabete diagnostique chez les membres des Premieres Nations, qu'ils soient ou non inscrits, par rapport a la population non autochtone. Bien que cette contribution n'ait pas ete en mesure d'evaluer d'autres voies critiques par lesquelles divers aspects du colonialisme continuent de nuire aux peuples des Premieres Nations, les resultats laissent a penser que l'amelioration du statut socio-economique des peuples des Premieres Nations vivant hors reserve pourrait potentiellement reduire les inegalites en matiere de sante entre ces personnes et la population non autochtone au Canada. Using the sub-sample of First Nations adults from the 2017 Aboriginal Peoples Survey and non-Indigenous adults from the 2017 Canadian Community Health Survey (N = 35,390), we examined inequalities in self-reported general and mental health, diagnosed asthma, and diagnosed diabetes between non-Indigenous people and First Nations adults living off-reserve in Canada. The Blinder-Oaxaca approach was used to decompose the inequalities of each health outcome into the differences in characteristics and differences in returns. We found that First Nations adults experienced health outcomes 5-10 percent worse than those of non-Indigenous populations, with non-Status First Nations adults reporting poorer health than Status First Nations adults, with the exception of diabetes. Our findings also revealed that observable characteristics accounted for 20-45 percent of the inequalities in general health, mental health, and diabetes. Socio-economic factors, such as employment status, income, and educational attainment, explained 10-25 percent of the differences in self-rated general health, mental health, and diagnosed diabetes for both Status and non-Status First Nations peoples compared with the non-Indigenous population. Although we were unable to assess other critical pathways through which various aspects of colonialism continue to affect First Nations peoples, our findings suggest that improving the socio-economic status of off-reserve First Nations peoples could potentially narrow the health inequalities between them and the non-Indigenous population in Canada.