Quel laser pour quelle pathologie en endourologie ?

Les lasers sont aujourd’hui des outils incontournables en endourologie, aussi bien pour le traitement des calculs urinaires, que des tumeurs urothéliales (vésicales ou du haut appareil) ou de l’hypertrophie bénigne de prostate. Si pendant une trentaine d’années, le laser Holmium : Yttrium-Aluminium-Grenat (Ho:YAG) a été l’acteur prépondérant pour ces applications, les lasers thulium fibré (TFL) et Thulium : YAG (Tm:YAG) sont aujourd’hui des alternatives grandissantes. Les TFL et Ho:YAG sont désormais recommandés pour le traitement des calculs urinaires, un manque de données cliniques limite les recommandations concernant le Tm:YAG. Pour le traitement des lésions urothéliales (énucléation « en-bloc » vésicales ou vaporisation des lésions du haut appareil urinaire), Ho:YAG, TFL et Tm:YAG sont utilisables mais il n’est pas possible à ce jour de recommander une source laser en particulier. De la même manière, ces trois sources lasers semblent utilisables pour réaliser une énucléation endoscopique de prostate, bien que le recul soit plus important pour l’Ho:YAG. Les techniques chirurgicales et les courbes d’apprentissage vont dépendre de la source laser, responsables d’effets bien différents, qu’il faut donc prendre en considération avant d’acquérir un générateur laser.