接受手术的非小细胞肺癌患者发生第二原发癌的风险分析

目的 评估接受手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生第二原发癌(SPC)的发病率及影响因素.方法 回顾性分析监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004-2015年初始原发癌(IPC)被诊断为NSCLC并接受手术治疗患者的临床资料,计算标准化发病率(SIR)来评估SPC发生的相对风险.以死亡为竞争事件,计算累积发生率,并建立Fine-Gray次分布风险模型分析发生SPC独立影响因素.结果 在符合条件的74 054例患者中,12 121例(16.37％)发生SPC.接受手术治疗的NSCLC患者发生SPC的SIR为2.08(95％CI:2.04～2.12,P＜0.05).其中,SPC发生在肺部和肺外的SIR分别为7.04(95％CI:6.87～7.22,P＜0.05)和1.20(95％CI:1.17～1.23,P＜0.05).多因素分析显示:IPC诊断年龄、种族、婚姻、肿瘤部位、组织学类型、肿瘤直径、TNM分期、化疗史、放疗史、手术类型、淋巴结清扫史是行手术治疗的NSCLC患者发生SPC的独立影响因素(P＜0.05).结论 与一般人群相比,行手术治疗的NSCLC患者发生SPC的风险很高,应针对危险因素进行早期监测.