Sobretratamiento en personas con enfermedad cardiovascular establecida y diabetes tipo 2

Estimar la prevalencia de los pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) establecida y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que se encuentran sobretratados. Corte transversal que incluyó una muestra consecutiva de adultos con ECV (definida como antecedente de infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica) y DM2, afiliados activos a prepaga institucional de un hospital de alta complejidad de Argentina. Se definió como sobretratamiento a quienes presentaran al menos un valor de hemoglobina glicosilada (HbA1c) < 7% en el último año, y tuvieran prescrito al menos un fármaco de alto riesgo de hipoglucemia (insulina, sulfonilureas o glinidas) como parte de su esquema terapéutico. Se incluyó a 1.153 personas con ECV establecida y DM2, el 68,08% de sexo masculino y con una edad promedio de 75,38 años (DE = 10,07). El 89,59% tenía hipertensión arterial, el 52,82% eran tabaquistas activos y el índice de masa corporal promedio fue de 29,80 kg/m2 (DE = 5,03). Como ECV establecida, el 63,23% tenían antecedentes de enfermedad coronaria, el 38,86% de ACV y un 13,44% de enfermedad vascular periférica. La prevalencia de sobretratamiento resultó el 13,87% (IC95%: 11,93-16,01). Entre los 160 pacientes sobretratados, el 88,13% tenían prescripta insulina, el 12,5% sulfonilureas y el 4,38% glinidas. La prevalencia de sobretratamiento en personas con ECV y DM2 (14%) es menor que la que arrojan otros estudios, con las implicaciones clínicas que estos hallazgos conllevan: puede aumentar el riesgo de efectos secundarios adversos (p, ej., hipoglucemia), aumentar los costos de atención médica por tratamientos innecesarios, afectar la capacidad del sistema sanitario (p. ej., desviar recursos médicos, como tiempo de médicos, equipos y camas de quienes lo necesitan). To estimate the prevalence of patients with established cardiovascular disease (CVD) and type 2 diabetes mellitus (DM2) who are overtreated. Cross-sectional study, which included a consecutive sample of adults, with CVD (defined as a history of acute myocardial infarction, cerebrovascular accident and/or peripheral arterial disease) and DM2, active affiliates to institutional prepaid of a high complexity hospital in Argentina. Overtreatment was defined as those who had at least one glycosylated hemoglobin (HbA1c) value <7% in the last year and had been prescribed at least one drug with a high risk of hypoglycemia (insulin and/or sulfonylureas and/or glinides) as part of their therapeutic scheme. A total of 1153 persons with established CVD and DM2 were included, 68.08% male, with a mean age of 75.38 years (SD = 10.07), 89.59% had arterial hypertension, 52.82% were active smokers, and the average body mass index was 29.80 kg/m2 (SD = 5.03). As established CVD, 63.23% had a history of coronary disease, 38.86% of stroke, and 13.44% of peripheral vascular disease. The prevalence of overtreatment was 13.87% (95%CI: 11.93-16.01). Among the 160 overtreated patients, 88.13% were prescribed insulin, 12.5% sulfonylureas, and 4.38% glinides. The prevalence of overtreatment among individuals with CVD and DM2 (14%) is comparatively lower than the rates reported in other studies. However, the clinical implications of these findings remain significant: the potential escalation of adverse side effects, such as hypoglycemia; the subsequent elevation in healthcare expenses due to superfluous treatments; and the possible strain on the healthcare system's capabilities, including the diversion of crucial medical resources —such as physician hours, essential equipment, and hospital beds— from those who are genuinely in need.