Les facteurs déterminants de la montée et descente d’escaliers chez les sujets atteints de sclérose en plaques

Les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) présentent des atteintes sensitivomotrices et de la fatigue dont les conséquences fonctionnelles sont limitantes dans les activités quotidiennes et participatives des patients. Les tests locomoteurs les plus couramment utilisés pour l’évaluation de ces patients correspondent à de petites distances (test de marche rapide sur 10 m, 10MWT) ou de plus longues durées de marche en ligne droite (test de marche de 6 min, 6MWT) [1]. La montée et la descente d’un escalier est une tâche fonctionnelle complexe impliquant la force des membres inférieurs et des capacités d’équilibre [2], [3], [4], [5]. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs les plus explicatifs de la performance de la montée, d’une part, et de la descente des escaliers, d’autre part, chez les sujets atteints de SEP. Les sujets atteints de SEP ont réalisé le test des escaliers (temps de montée et temps de descente), le 6MWT, le 10MWT, le Timed Up and Go (TUG), un test de force isocinétique des fléchisseurs et extenseurs des genoux, l’échelle Berg Balance Scale, les échelles SEP-59 et Multiple Sclerosis Impact Scale. Des régressions multiples stepwise descendantes (variables d’entrée sélectionnées par régression simple, p < 0,02) ont été réalisées pour identifier les déterminants de la montée et de la descente d’escaliers (p < 0,05). Cent trente-quatre sujets SEP (50,3 ans, EDSS moyen à 3,5, 83 femmes) ont été inclus. Leur temps pour monter et descendre l’escalier étaient respectivement de 7,6 (± 3,3) secondes et 7,5 (± 3,8) secondes. Les paramètres les plus explicatifs de la performance de montée d’escaliers étaient le 6MWT, le TUG et le score physique de la SEP59 (variance à 71,5 %) et les paramètres les plus explicatifs de la descente étaient le 6MWT et le TUG (variance à 59,6 %). Le test des escaliers était par ailleurs discriminant des chuteurs (sensibilité 67–72 %, spécificité 64–71 %). La distance de marche sur 6 minutes et la performance au TUG sont communément les facteurs déterminants de la montée et descente d’un escalier chez les patients SEP. Ces résultats suggèrent une forte part locomotrice à cette tâche devant les déficiences de force et capacités d’équilibre précédemment citées. La montée et descente d’un escalier est un test pertinent à utiliser en routine chez les sujets SEP reflétant les performances locomotrices complexes parallèlement aux tests conventionnels de marche en ligne droite et, capable de discriminer les chuteurs.