Possibilities of physiotherapy methods for improving the microcirculation of the affected limb in patients with spasticity after acute cerebral circulation during the late recovery period

The significant prevalence of acute cerebral circulatory disorders, the complexity and persistence of disorders of the functions of the upper and lower extremities, which are accompanied by prolonged and persistent disability, is an important medical and social problem.Development of optimized programs of medical rehabilitation in patients after acute cerebrovascular accident in the late recovery period.The study included 200 patients who suffered acute cerebral circulatory disorders, with increased muscle tone in the lower extremity by the type of spasticity in the late recovery period, who were divided into five groups comparable in clinical and functional characteristics and age: the 1st group (n=40) - patients who, in addition to the standard complex of therapy and rehabilitation, the same in all five groups and including therapeutic physical culture, medical massage and kinesiotherapy, received low-frequency electrostatic massage, complex multimodal effects from the Alpha-capsule apparatus, training on a multifunctional biofeedback (BFB) platform and training of the stereotype of walking on to the track by the method of imposition; the 2nd group (n=40) - patients who, in addition to the standard complex, received low-frequency electrostatic massage from the Khivamat apparatus and exposure to broadband modulation currents; the 3rd group (n=40) - patients who, in addition to the standard complex, received a complex multimodal effect from the Alpha-capsule; the 4th group (n=40) - patients who, in addition to the standard complex, received training on a multifunctional platform with barefoot and training of the stereotype of walking on the track by the method of imposition; the 5th group (n=40) - patients who received only a standard complex of therapy and rehabilitation.At all control points (after the course of treatment, after 6 and 12 months), in addition to general clinical and neurological studies, microcirculation parameters were evaluated by laser Doppler flowmetry. In dynamics, it was revealed that in the 1st, 2nd, and 4th groups there was a significant improvement in microcirculation in the affected limbs, to a lesser extent, this significant improvement in microcirculation was noted in the 3rd group; in patients of the 5th group, only a positive trend was noted.Inclusion in the standard rehabilitation complex of low-frequency electrostatic massage, multimodal physiotherapy and training on a multifunctional platform with BFB COBS in combination with walking stereotype training with video instruction using the system with BFB C-Mill in patients who have suffered acute cerebrovascular accident, with motor disorders in the form of hemiparesis with increased muscle tone of the lower extremity in the late recovery period causes a significant improvement in microcirculation in the arteriolar-venular bed of the affected lower extremities, which may underlie the improvement of static-locomotor indicators and contribute to the expansion of the volume of movements in the joints of the lower extremities.Значительная распространенность острого нарушения мозгового кровообращения, сложность и стойкость нарушений функций верхних и нижних конечностей, которые сопровождаются длительной и стойкой утратой трудоспособности, является важной медико-социальной проблемой.Разработка оптимизированных программ медицинской реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в поздний восстановительный период.В исследование включены 200 больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, с повышенным мышечным тонусом в нижней конечности по типу спастичности в позднем восстановительном периоде, которые были разделены на пять сопоставимых, по клинико-функциональным характеристикам и возрасту групп: 1-я группа (n=40) — больные, которые в дополнение к стандартному комплексу терапии и реабилитации, одинаковому во всех пяти группах и включающему лечебную физическую культуру, медицинский массаж и кинезотерапию, получали низкочастотный электростатический массаж, комплексное мультимодальное воздействие от аппарата «Альфа-капсула», тренировки на многофункциональной платформе с биологической обратной связью (БОС) и тренировки стереотипа ходьбы на дорожке методом навязывания; 2-я группа (n=40) — больные, которые в дополнение к стандартному комплексу получали низкочастотный электростатический массаж от аппарата «Хивамат» и воздействие токами широкополосной модуляции; 3-я группа (n=40) — больные, которые в дополнение к стандартному комплексу получали комплексное мультимодальное воздействие от аппарата «Альфа-капсула»; 4-я группа (n=40) — больные, которые в дополнение к стандартному комплексу получали тренировки на многофункциональной платформе с БОС и тренировки стереотипа ходьбы на дорожке методом навязывания; 5-я группа (n=40) — больные, которые получали только стандартный комплекс терапии и реабилитации.На всех контрольных точках (после курса лечения, через 6 мес и 12 мес) кроме общеклинического и неврологического исследования проводили оценку показателей микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии. В динамике выявлено, что в 1-й, 2-й и 4-й группах отмечалось достоверное улучшение микроциркуляции в пораженных конечностях, в меньшей степени указанное достоверное улучшение микроциркуляции отмечалось в 3-й группе; у больных 5-й группы отмечалась лишь положительная тенденция.Включение в стандартный реабилитационный комплекс низкочастотного электростатического массажа, мультимодального физиотерапевтического воздействия и тренировок на многофункциональной платформе с БОС COBS в сочетании с тренировками стереотипа ходьбы с видеореконструкцией с использованием системы с БОС C-Mill у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, с двигательными нарушениями в виде гемипареза с повышением мышечного тонуса нижней конечности в поздний восстановительный период вызывает значимое улучшение микроциркуляции в артериолярно-венулярном русле пораженных нижних конечностей, что может лежать в основе улучшения статико-локомоторных показателей и способствовать расширению объема движений в суставах нижних конечностей.