不同指南诊断标准对人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响

目的 探讨不同诊断标准对慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响.方法 纳入2018年1月—2022年1月昆明医科大学第二附属医院消化内科住院的115例慢加急性肝衰竭患者,均采用内科联合人工肝治疗.根据指南将患者分为CMA指南组(中华医学会肝衰竭诊治指南)(n=100)、APASL指南组(亚太肝病学会共识)(n=94)和EASL指南组(欧洲肝病学会标准)(n=36),随访末次人工肝治疗后90 d生存情况.计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较上述3个指南90 d病死率的差异以及对死亡风险的预测价值.结果 CMA指南组90 d病死率为50.0%,APASL指南组51.1%,EASL指南组77.8%,EASL指南组90 d病死率显著高于CMA指南组(χ2=8.351,P=0.004)和APASL指南组(χ2=7.650,P=0.006);EASL指南对短期死亡风险预测的敏感度为22.2%,特异度为92.3%,对应的曲线下面积为0.576.结论 符合EASL指南的慢加急性肝衰竭患者短期预后更差,该指南有助于识别短期死亡风险较高的患者.