Peritoneal tuberculosis

The peritoneum is one of the locations outside the most common pulmonary tuberculosis. Peritoneal tuberculosis poses a public health problem in endemic regions of the world. The phenomenon of migration, the increased use of immunosuppressive therapy and the epidemic of AIDS have contributed to a resurgence of this disease in regions where it was previously controlled. The aim of this review is to expose the clinical, biologic end radiologic futures of the peritoneal tuberculosis and to present the methods of diagnosis and treatment. The diagnosis of this disease is difficult and still remains a challenge because of its insidious nature, the variability of presentation and limitations of available diagnostic tests. The disease usually presents a picture of lymphocytic exudative ascites. There are many complementary tests with variable sensitivities and specificities to confirm the diagnosis of peritoneal tuberculosis. Isolation of mycobacteria by culture of ascitic fluid or histological examination of peritoneal biopsy ideally performed by laparoscopy remains the investigation of choice. The role of PCR, ascitic adenosine deaminase, interferon gamma and the radiometric BACTEC system can improve the diagnostic yield. An antituberculous treatment with group 1 of the WHO for 6 months is sufficient in most cases. Le péritoine est l’une des localisations extrapulmonaire les plus fréquentes de la tuberculose. La tuberculose péritonéale pose un problème de santé publique dans certaines régions endémiques du monde. Le phénomène de migration, l’utilisation plus fréquente d’immunosuppresseurs et l’épidémie du sida ont contribué à une réapparition de cette maladie dans les régions où elle était précédemment contrôlée. Le but de cette mise au point est de dégager les particularités cliniques, biologiques et radiologiques de la tuberculose péritonéale et de présenter les moyens de diagnostic et les modalités thérapeutiques. Le diagnostic de cette maladie est difficile et demeure un défi en raison de sa nature insidieuse, de la variabilité de sa présentation et des limites des examens de diagnostic disponibles. Cette pathologie se manifeste habituellement par un tableau d’ascite exsudative à prédominance lymphocytaire. Il existe une panoplie d’examens complémentaires dont la sensibilité et la spécificité sont variables pour confirmer le diagnostic de tuberculose péritonéale. L’isolement d’une mycobactérie par culture du liquide d’ascite ou de la biopsie péritonéale idéalement réalisée par voie laparoscopique représente l’examen de choix. Le rôle de la PCR, l’adénosine désaminase ascitique, l’interféron gamma et le système radiométrique de BACTEC permettent d’améliorer le rendement diagnostique. Un traitement pendant six mois avec des antituberculeux du groupe 1 de l’OMS est suffisant dans la plupart des cas.