Impact d’une action pharmaceutique sur la prise en charge de patients nécessitant une supplémentation en vitamine D

La supplémentation en vitamine D apparaît essentielle pour les personnes âgées (chutes répétées, fractures, ostéoporose, …). Cette thérapeutique est insuffisamment prescrite au sein de cette population via les soins primaires. Un état des lieux des pratiques avait été réalisé montrant que nos services spécialisés dans la prise en charge de la personne âgée n’échappaient pas à la règle des sous prescriptions. L’objectif principal était d’évaluer si suite à une action pharmaceutique de sensibilisation, les patients nécessitant une supplémentation en bénéficiaient. L’objectif secondaire était d’identifier si l’action pharmaceutique permettait une prise en charge harmonisée et adaptée selon les recommandations identifiées. Évaluation des pratiques de prescription avant (rétrospectif)/après (prospectif) dans deux unités (médecine gériatrique aiguë et médecine interne polyvalente) pendant 30 jours. Action pharmaceutique menée auprès des professionnels par différents axes de communication. Mise en place d’un outil standardisé de recueil d’information. Études validées éthiquement. Après action pharmaceutique: 301 patients analysés; 204 patients inclus. 178/204 (87%) patients nécessitaient une supplémentation. 45/204 (25%) étaient déjà supplémentés en ville. 58% des patients présentaient des facteurs de risque de carence et justifiaient un dosage. Le dosage a été effectué dans 98% des cas et a confirmé la carence dans 78% des cas – 51 dosages ont été effectués en l’absence de facteurs de risque de carence et 19 carences ont été trouvées. La vitamine D a été prescrite à la sortie de l’hôpital pour 87% (103 protocoles de renouvellement – 51 suppléments trimestriels) – 24 n’ont pas reçu de vitamine D dont 11 carencés biologiquement. La carence en vitamine D, qui n’était pas une priorité jusqu’à présent, est maintenant détectée, traitée et prévenue. La sensibilisation a été efficace. Cette étude soulève le dilemme de l’intérêt du dosage par rapport à un protocole de recharge chez les patients à risque de carence en vitamine D. Vitamin D supplementation appears to be essential for the elderly (repeated falls, fractures, osteoporosis, etc.). This therapy is insufficiently prescribed in this population via primary care. An inventory of practices had been carried out showing that our services specializing in the care of the elderly were not exempt from the rule of under-prescription. The main objective was to assess whether patients requiring supplements were receiving them following a pharmaceutical awareness campaign. The secondary objective was to identify whether the pharmaceutical action allowed harmonized and adapted management according to the identified recommendations. Evaluation of prescribing practices before (retrospective)/after (prospective) in two units (acute geriatric medicine and general internal medicine) for 30 days. Pharmaceutical action carried out with professionals through different communication channels. Implementation of a standardized information collection tool. The studies were ethically validated. After pharmaceutical action: 301 patients analyzed; 204 patients included. 178/204 (87%) patients required supplementation. 45/204 (25%) were already supplemented in the city. 58% of patients had risk factors for deficiency and warranted dosing. The test was performed in 98% of cases and confirmed the deficiency in 78% of cases – 51 tests were performed in the absence of risk factors for deficiency and 19 deficiencies were found. Vitamin D was prescribed at discharge for 87% (103 renewal protocols – 51 quarterly supplements) – 24 did not receive vitamin D, 11 of whom were biologically deficient. Vitamin D deficiency, which has not been a priority until now, is now detected, treated and prevented. Awareness raising has been effective. This study raises the dilemma of the value of dosing versus a refill protocol in patients at risk of vitamin D deficiency.