Analyse prospective observationnelle de l’irradiation peropératoire avec mini-amplificateur de brillance en chirurgie percutanée de l’avant-pied

La chirurgie percutanée de l’avant-pied serait associée à une irradiation supplémentaire comparativement à la chirurgie conventionnelle. Cependant peu de données sont accessibles avec l’usage d’un mini-amplificateur de brillance en chirurgie de l’avant-pied, aussi nous avons mené une étude prospective avec pour objectifs de : (1) évaluer l’irradiation peropératoire de l’opérateur en chirurgie percutanée de l’avant-pied avec mini-amplificateur de brillance, (2) comparer l’irradiation reçue par le chirurgien aux normes émises par la commission internationale de protection radiologique (20 milli-Sievert par an [mSv/an] pour le corps entier, 500 mSv/an pour les mains, 20 mSv/an pour le cristallin), (3) comparer l’irradiation reçue en chirurgie percutanée de l’avant-pied à celle reçue de la chirurgie de l’avant-pied à ciel ouvert déjà rapportée dans la littérature. L’irradiation reçue par l’opérateur en chirurgie percutanée de l’avant-pied avec mini-amplificateur de brillance est faible en comparaison avec les normes internationales et aux résultats de la littérature. Une étude prospective et monocentrique a été réalisée de septembre 2020 à mai 2021. Nous avons inclus 639 pieds, soit 435 patients. Sur les 639 pieds, 336 (52 %) étaient des cures d’Hallux Valgus, 49 (8 %) des gestes isolés des rayons latéraux et 124 (19 %) combinaient les deux. Le rapport de dose était relevé sur l’amplificateur de brillance : produit dose-surface (PDS) en centigray par centimètre carré (cGy/cm2) et durée de rayonnement en seconde et a été récupérée quotidiennement. Les doses reçues par le chirurgien ont été recueillies tous les mois par 4 dosimètres passifs : main, cristallin et thorax sur et sous le tablier et 2 dosimètres actifs : sur et sous le tablier. La dose moyenne émise par le mini-amplificateur de brillance lors d’une journée opératoire étaient de 0,10 ± 0,01 cGy/cm2 [0,0–3,9] [min–max], la durée d’irradiation moyenne quotidienne était de 34,7 ± 19,3 secondes [0,7–226,8]. Il y avait en moyenne 8 ± 8 [1–18] interventions par programme opératoire. Le dosimètre actif sur le tablier relevait quotidiennement 0,002 ± 0 microSv[0–0,04]. Le dosimètre actif porté sous le tablier de plomb relevait quotidiennement 0,001 ± 0 microSv [0–0,03]. L’équivalent de dose sur la durée de l’étude, soit 7 mois, pour la main, le cristallin, le thorax et le thorax sous le tablier étaient respectivement de 0,14 mSv, 0 mSv, 0,22 mSv et 0 mSv. L’irradiation dans la chirurgie percutanée de l’avant-pied avec un mini-amplificateur de brillance, observée dans notre étude, était inférieure aux recommandations et aux résultats de la littérature dans la chirurgie à ciel ouvert. IV ; étude prospective sans groupe contrôle.