Traitement des kératoses actiniques grade I et II du visage et du vertex par une heure d’éclairement par photothérapie dynamique en lumière du jour artificielle

La photothérapie dynamique en lumière naturelle (Daylight-PDT ou DL-PDT) est un traitement efficace et recommandé dans le traitement des kératoses actiniques. Parmi les sources de lumière naturelle la lampe Dermaris® (Surgiris, Croix, France ) en utilisant la technologie LED blanche permet d’obtenir des résultats cliniques identiques à la lumière du jour, il s’agit de l’Artificial Day-Light PDT ou ADL-PDT. Le spectre d’émission de la lampe correspond à la lumière du jour. Une des principales limites de cette méthode est la durée longue de traitement, classiquement de 2h30 depuis la réalisation des premières études. Nous rapportons une série de 14 patients traités efficacement par une séance d’ADL-PDT réduite à une heure. Il s’agit d’une étude prospective monocentrique sur 14 patients présentant au moins 15 kératoses actiniques légères à modérées du visage et du vertex. – J-15 à J0: application d’un kératolytique à base d’urée 30%. – J0: décapage mécanique des kératoses actiniques et séance d’ADL-PDT sous lampe Dermaris® après un intervalle de 15 minutes après application de méthylaminolévulinate pendant une heure à distance de 10 cm de la zone à traiter. – Évaluation à J0, M3 et M6 du nombre de kératoses actiniques par calques et photographies, et de la douleur sur l’échelle visuelle analogique allant de 0 à 10. L’âge moyen était de 75 ans, le sex-ratio de 12 hommes pour 2 femmes. Le nombre initial moyen de kératoses actiniques était de 32, principalement situées sur le front et le vertex. Tous les patients ont été revus à M3, 11 ont été revus à M6. Le nombre moyen de kératoses actiniques à M3 et M6 était respectivement de 4,1 et de 4,7 soit un taux de réponse à 3 mois de 87,6% et à 6 mois de 84,3% avec un nombre moyen de nouvelles lésions à M6 de 1,6 pour 8 patients par rapport à M3. La douleur lors de la séance était en moyenne évaluée à 1/10. Nous montrons l’efficacité d’une durée d’éclairement par lumière du jour à la lampe Dermaris® réduite à une heure dans le traitement de kératoses actiniques du visage et du vertex, correspondant à une dose minimale efficace antérieurement déterminée de 4 à 8 J/cm2. Nos résultats montrent des taux de réponse similaires aux études de DL-PDT. La généralisation de cette modalité de traitement serait un bénéfice pour le patient et le praticien, rendant cette technique aussi efficace et plus facile à mettre en œuvre. L’ADL-PDT par lampe Dermaris® par illumination d’une durée réduite d’une heure est efficace à 3 et 6 mois et plus efficiente dans le traitement des kératoses actiniques non hypertrophiques du vertex et du visage avec une tolérance excellente. Les résultats de cette étude préliminaire devront être confirmés par une étude prospective comparant les deux durées d’illumination.