造口还纳术后切口疝的发生率及危险因素分析

目的:探究造口还纳术后原造口部位切口疝的发生率和危险因素。方法:回顾性分析2015年7月至2019年12月南京鼓楼医院普外科行造口还纳术患者。记录患者一般资料（性别、年龄、体重指数、合并高血压病、合并糖尿病）、造口手术相关资料（第一次造口为急诊或择期手术、第一次造口是否腔镜手术、良性或恶性疾病造口、回肠或结肠造口、端式或袢式造口、术后造口旁疝）、造口还纳手术相关资料（手术时间、出血量、术后住院时间、术后切口感染、随访时间）、原造口处是否发生切口疝等指标。根据造口还纳术后原造口部位是否发生切口疝分为2组，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估造口还纳术后发生切口疝的危险因素。结果:共纳入89例患者分析，造口还纳术后原造口处切口疝发生率为23.6%（21例），其中9例行二次手术治疗，其他目前行保守治疗。单因素分析及多变量Logistic回归分析提示发生切口疝的独立危险因素包括：结肠造口（OR 7.161，95% CI 1.479~34.667，P=0.014）、年龄≥68岁（OR 1.093，95% CI 1.029~1.161，P=0.004）、急诊手术（OR 6.343，95% CI 1.663~24.190，P=0.007）。造口还纳术后发生切口疝患者体重指数较未发生切口疝患者高[（25.2±3.5）kg/m2vs（23.2±2.8）kg/m2]，差异有统计学意义（P=0.009）。结论:造口还纳术后原部位常发生切口疝，往往需要二次手术处理，严重影响患者生活质量，增加其经济负担。结肠造口、年龄≥68岁和急诊手术是造口还纳术后再发切口疝的独立危险因素，对于这部分患者及体重指数≥25 kg/m2的患者，造口还纳术联合预防性补片置入术可作为临床治疗方案。