Traitements du lymphœdème (hors chirurgies et thérapies ciblées)

Les lymphœdèmes sont la conséquence d’une stase lymphatique puis d’une transformation tissulaire (tissu adipeux, épaississement cutané) provoquant une augmentation de volume du membre atteint. Le traitement, symptomatique, repose sur la physiothérapie décongestive complète (bandages peu élastiques monotypes avec des bandes à allongement court, exercices, drainages lymphatiques manuels, soins de peau) dont la première phase, intensive, permet de diminuer le volume de 30 à 40 % et la seconde de le stabiliser par le port de compression élastique avec la pression la plus élevée tolérée. Les drainages lymphatiques peuvent être utiles en phase intensive associés aux bandages et sont facultatifs lors de la phase d’entretien. L’éducation thérapeutique comprenant l’apprentissage des auto-bandages est nécessaire. L’érysipèle est la principale complication des lymphœdèmes en dehors du retentissement fonctionnel et psychologique, parfois important.