Particularités de l’otite externe maligne chez les sujets diabétiques

L’otite externe maligne (OEM) est une infection rare mais grave, qui survient en prédilection chez les diabétiques. L’objectif de ce travail est de rapporter les particularités épidémio-cliniques, diagnostiques et évolutives de l’OEM dans cette population. Étude rétrospective, incluant tous les patients diabétiques hospitalisés dans un service de maladies infectieuses pour une OEM, de janvier 2014 à décembre 2022. Parmi 49 patients admis pour une OEM, 44 étaient diabétiques (89,8 %) : 24 femmes et 20 hommes. L’âge médian était de 65,4 [33 ; 84] ans. Le délai moyen de consultation était de 51 ± 36 jours. Un déséquilibre du diabète était noté dans 63,6 %. La symptomatologie clinique était dominée par une otalgie (97,7 %), une otorrhée (70,5 %) et des céphalées (45,5 %). L’examen otoscopique objectivait un conduit auditif rétréci (88,6 %) et un tissu de granulation (27,3 %). Le prélèvement auriculaire objectivant Pseudomonas aeruginosa (17 cas), Candida (13 cas), Aspergillus (8 cas) et Staphylococcus aureus (2 cas). Le scanner du rocher montrait une lyse osseuse (52,3 %) et un comblement des cellules mastoïdiennes (43,2 %). Tous les patients recevaient un traitement médical adéquat, pour une durée moyenne de 9,8 ± 6,5 semaines. L’évolution était favorable dans 25 cas (56,8 %). Une récidive était notée dans 10 cas (22,7 %) et 9 (20,4 %) étaient perdus de vue. Il faut penser à l’OEM devant toute otite externe trainante chez le diabétique. Le scanner du rocher constitue une pierre angulaire pour le diagnostic. Un prélèvement auriculaire, permettant l’isolement du germe responsable, garantit un traitement adéquat et une bonne évolution.