Resektionen von Basalzellkarzinomen des Kopf-/Halsbereichs: eine retrospektive Outcome-Analyse bei R0-/R1-Resektion.

Gemäß Leitlinie ist die komplette chirurgische Exzision zur Behandlung des Basalzellkarzinoms (BCC) der Goldstandard. Aufgrund der Eigenschaften des Tumors (Lokalisierung, Histologie, Größe) hängt der postoperative Verlust an Lebensqualität von der Größe des chirurgischen Defekts ab. Ein R1-Status wird histopathologisch bei einem Sicherheitsabstand < 1 mm definiert, auch wenn Tumorzellen den Resektionsrand nicht infiltrieren. Daher wird vereinzelt eine Watch-and-Wait-Strategie in R1-Situationen diskutiert. Ziel war es, die Rezidivrate von resezierten BZK im Kopf-Hals-Bereich zu evaluieren, insbesondere bei gesicherter R1-Situation. Die Ergebnisse aller resezierten BCC im Zeitraum Januar 2009 – Dezember 2013 wurden analysiert. Standard-Operationsverfahren ist eine 2-zeitige chirurgische Exzision mit temporärem Verschluss und ggf. Re-Resektion bzw. Defektdeckung. 298 Hauttumoren wurden reseziert, davon 191 mit BCCs. In 46 Fällen (24,1%) wurde ein R1-Status als Endergebnis bei klinisch vollständiger Resektion gefolgt von einer engen Nachsorge akzeptiert. Im Follow-up (Median 2,4 Jahre) beobachteten wir bei 2 Patienten (4,4%) Lokalrezidive. In der R0-resezierten Gruppe wurde kein Rezidiv beobachtet (p=0,057). Die R1-resezierte Gruppe zeigte eine niedrige, jedoch nicht signifikant höhere Rezidivrate als die R0-resezierte Gruppe. Im Follow up wiesen die meisten Patienten mit Resttumorzellen auch ohne Nachresektion nach 5 Jahren kein Rezidiv auf. Daher scheint es gerechtfertigt, in Fällen mit regelmäßiger Nachsorge und klinischer R0-Resektion auch bei histopathologischer R1-Resektion die Defektdeckung durchzuführen.