IgE介导的牛奶蛋白过敏患儿临床特征分析

目的:探讨IgE介导的牛奶蛋白过敏（CMPA）患儿的临床特征，为疾病的管理和预防提供依据。方法:采用横断面研究的方法，纳入2020—2022年于首都儿科研究所附属儿童医院确诊IgE介导的0~12岁142例CMPA患儿为研究对象，男79例（55.6%），女63例（44.4%），平均月龄为14（8，27）月，其中<1岁组61例（43.0%），1~3岁组54例（38.0%），>3岁组27例（19.0%）。收集人口学资料、临床表现、牛奶皮肤点刺试验平均风团直径和血清特异性IgE等数据，采用ImmunoCAP全自动荧光酶联免疫检测系统测定血清牛奶蛋白sIgE和牛奶蛋白组分sIgE，使用卡方检验、非参数检验、相关性分析等进行统计分析。结果:142例患儿以皮肤症状为首发且最为多见（97.9%，139/142例），其次为消化（29.6%，42/142例）和呼吸系统症状（27.5%，39/142例）。3岁以上儿童组患儿进食牛奶后出现呼吸系统症状的比例明显高于婴儿组和幼儿组（66.7% vs 19.7%， χ 2= 18.396， P<0.01；66.7% vs 16.7%， χ 2=20.250， P<0.01），且累积≥3个系统的比例亦显著高于另外两组（37.0% vs 13.1%， χ 2=6.597， P<0.05；37.0% vs 7.4%， χ 2=12.120， P<0.01）。3岁以上儿童组牛奶SPT平均风团直径和血清sIgE水平显著高于婴儿组和幼儿组［（ Z=-4.682， P<0.01； Z=-3.498， P<0.01）；（ Z=-4.463， P<0.01； Z=-6.463， P<0.01）］。最常见的牛奶蛋白组分是β-乳球蛋白（65.1%，56/86例）和酪蛋白（57.0%，49/86例）。54.9%的患儿存在多重变应原致敏，最常见合并致敏的食物变应原是鸡蛋白（43.7%，62/142例），吸入变应原为霉菌（12.7%，18/142例）和杂草花粉（12.7%，18/142例）。儿童组出现多重吸入变应原致敏比例最高（51.9%，14/27例），其次为幼儿组（29.6%，16/54例），婴儿组最少（3.3%，2/61例），三组之间出现多重吸入变应原致敏的比例存在显著差异（ χ 2=7.476， P<0.05）。 结论:CMPA患儿以皮肤黏膜症状最为常见。随年龄增长，呼吸系统和多系统受累症状的比例增加，牛奶皮肤测试的风团直径和血清sIgE水平升高。>3岁CMPA患儿出现吸入变应原致敏和患有气道过敏性疾病的比例最高。