Recommandations pour la pratique clinique Nice/Saint-Paul-de-Vence 2022–2023 : Prise en charge du cancer de l'endomètre métastatique et/ou en rechute

Depuis les premières recommandations de 2020 concernant le cancer de l'endomètre métastatique et/ou en rechute, de nouvelles options de traitements ont montré un bénéfice sur l'espérance de vie des patientes, justifiant leur actualisation. En première ligne, le choix va se faire entre une chimiothérapie par carboplatine/paclitaxel ou une hormonothérapie par progestatif en fonction des caractéristiques tumorales (type histologique, grade, expression des récepteurs hormonaux, rapidité évolutive). En cas de tumeur dMMR, le recours à l'immunothérapie dans le cadre d'un essai thérapeutique est une option. Au-delà de la première ligne de chimiothérapie, le traitement de référence est devenu la combinaison de pembrolizumab et lenvatinib, indiquée quel que soit le statut MMR. Une surveillance clinique et biologique étroite est cependant nécessaire compte tenu de la toxicité potentielle. La chimiothérapie garde sa place soit en monothérapie (paclitaxel ou doxorubicine) en cas d’échec ou de contre-indication au pembrolizumab-lenvatinib, soit en combinaison avec le carboplatine en cas d'intervalle libre long et de tumeur pMMR. Les nombreux essais cliniques en cours en première ligne évaluant de nouvelles cibles thérapeutiques ou des stratégies adaptées au type moléculaire ou histologique devraient permettre d'améliorer le pronostic des patientes atteintes de cancer de l'endomètre métastatique.