Präoperative Bestrahlung von Hirnmetastasen

Zusammenfassung Hintergrund Symptomatische Hirnmetastasen sollten zur dauerhaften Symptomlinderung operiert werden. Die postoperative Radiotherapie kann das Risiko für ein Lokalrezidiv deutlich senken, die fokale Bestrahlung der Resektionshöhle ist hierfür ein etabliertes Verfahren. Fragestellung Bietet sich eine neoadjuvante Bestrahlung der Hirnmetastase vor Resektion als alternatives Verfahren an? Material und Methode Es erfolgte die Auswertung der verfügbaren Literatur zur präoperativen Radiotherapie vor Resektion von Hirnmetastasen in Bezug auf Technik, Sicherheit und klinischen Nutzen. Ergebnisse Seit 2014 wurden mehrere, mehrheitlich retrospektive Studien zur neoadjuvanten Bestrahlung veröffentlicht. Neben einer vereinfachten Bestrahlungsplanung sowie verkürzten Gesamtbehandlungszeit zeigen sich nach 1 bzw. 2 Jahren niedrige Lokalrezidivraten von 15 % bzw. 17,9 %. Schlussfolgerungen Basierend auf aktuellen Studiendaten könnte sich die neoadjuvante Radiotherapie von Hirnmetastasen für eine Subgruppe von Patienten als Alternative zur postoperativen Bestrahlung nach Resektion etablieren. Randomisierte Daten stehen jedoch noch aus.