Typ-2-Diabetes — die neue Nationale VersorgungsLeitlinie Diabetes 2021 (Teil 2)

Zusammenfassung Hintergrund Neue antihyperglykämische Substanzen haben die therapeutischen Optionen für die Therapie eines Diabetes erweitert. Zugleich weisen Routinedaten auf Überdiagnostik und -therapie hin. Die letzten nationalen Empfehlungen für Diagnose und Therapie des Typ-2-Diabetes (NVL-Diabetes) stammten aus dem Jahr 2013 und bedurften einer Überarbeitung. Suchmethodik Die wesentlichen Ergebnisse der aktualisierten Nationalen VersorgungsLeitlinie Diabetes Typ-2-Diabetes werden dargestellt. Hintergrund ist eine durch das Ärztliche Zentrum für Qualität durchgeführte systematischen Evidenz-Recherche zu besonderen Fragestellungen. Wichtigste Botschaften Metformin bleibt Medikament der ersten Wahl. Zwei neue Substanzgruppen, SGLT2-Hemmer und GLP-1-Analoga, erhalten einen eigenen Stellenwert. Nicht vereinbare Sichtweisen zwischen den einzelnen Fachgesellschaften werden nicht mehr — wie in der Vorversion aus 2013 — nebeneinander dargestellt, sondern in zusätzlichen Anwenderversionen der Fachgesellschaften von diesen erläutert. Die DEGAM-Anwenderversion empfiehlt bei kardiovaskulär Gesunden die Kombination von Metformin mit Glibenclamid. DPP4-Hemmer und Insulin-Analoga haben nur einen geringen Stellenwert. Empagliflozin und Liraglutid werden bei kardiovaskulär Vorerkrankten empfohlen, wenn das individuelle HbA1c-Ziel nicht erreicht wird. Schlussfolgerungen Die neue Nationale VersorgungsLeitlinie Diabetes und konkret die DEGAM-Anwenderversion geben eine Chance zum Abbau von Über-, Unter- und Fehlversorgung.