杠杆重建平衡理论分析锁骨骨折术后内固定失效的原因

目的:基于Medline、万方等数据库，对锁骨骨折内固定失效的可能原因进行分析，为未来治疗提供参考。方法:对Medline、Embase、Pubmed、PQDT、万方、中国知网、维普等数据库进行手工检索，获得锁骨骨折内固定失效的相关文献。研究对象为国内、外自2001年1月至2021年1月已发表的锁骨骨折内固定术后并发症的个案报道、论著和综述，对数据筛选提炼，将符合纳入及排除标准者作为研究对象。观察终点为锁骨骨折术后内固定断裂、畸形、松动或穿出。根据文献提供的文字描述或图片，记录观察指标并进行描述性统计分析。结果:本研究共纳入17篇文献，65例患者符合纳入与排除标准，其中43例采用钢板螺钉、22例采用弹性髓内钉固定，有25例患者出现内固定松动（38.5%）、11例发生内固定穿出（16.9%）、33例发生内固定形变或断裂（50.8%）；在观察终点，有31例发生骨折再移位（47.7%）、26例骨折不愈合（40%）、2例形成假关节（3%）。结论:经过对上述结果的分析比较，结合杠杆重建平衡理论，笔者认为锁骨骨折内固定后重建了新的杠杆系统，多数锁骨骨折可以采用保守治疗。对于移位较大或粉碎严重的骨折，仍需手术治疗，内固定长度选择应依据骨折线位置而定，使支点两端内固定长度相同，动力臂与阻力臂相等，达到杠杆远端、近端及支点的三点平衡。同时术后应尽量避免过早康复运动，防止并发症的发生。该理论可以指导未来骨折治疗的原则、内植物的选择研发、康复方案，并有效减少临床并发症，为锁骨骨折乃至全身其他部位骨折的治疗提供了新思路、新方向。