猪股骨头支持带静脉的解剖特点及应用价值

目的:探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点，以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法:取35例新鲜猪股骨头标本，标本髋周血管无损伤。（1）取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支，注入明胶-硫酸钡溶液后，去除血管周围软组织，完成股骨头支持带静脉灌注标本的制备。在肉眼及显微镜下观察股骨头各组支持带静脉的走行、分布、数量，用显微标尺测量各组支持带静脉的外径。以钟表式刻度盘（钟表盘）对各组支持带静脉进行定位。（2）取另10例标本在股骨颈中段离断股骨颈制备股骨颈骨折模型，对骨折模型进行解剖复位克氏针内固定。根据股骨头支持带静脉灌注标本观察结果，选择外径最大之断裂的支持带静脉的远近端行端端吻合。吻合完成后，吻合血管内灌注明胶-硫酸钡溶液，观察吻合口的通畅情况及股骨头其他部位支持带静脉的充盈情况。结果:（1）25例股骨头支持带静脉灌注标本显示：猪股骨头支持带静脉从滋养孔穿出后沿股骨颈走行在支持带下方，支持带静脉支数为1~7（14.2±2.6）支，根据支持带静脉在股骨颈上的分布位置分为前方组、后上方组、后方组及后下方组4组。以上4组支持带静脉支数依次为2~6（3.4±0.9）支、1~6（4.0±1.1）支、1~3（1.7±0.6）支、2～7（5.0±1.5）支，在钟表盘上的定位依次为2：20~4：30、11：10~1：40、8：50~11：00、6：30~8：20，支持带静脉的外径依次为0.25~1.40（0.69±0.18）mm，0.30~1.50（0.71±0.20）mm，0.20~1.10（0.60±0.15）mm，0.30~1.50（0.75±0.19）mm。（2）10例猪股骨颈骨折模型均顺利完成断裂支持带静脉端端吻合，吻合后血管灌注明胶-硫酸钡溶液均顺利通过吻合口，持续灌注后股骨头其他支持带静脉也有硫酸钡溶液充盈。结论:猪股骨头支持带静脉的数量及位置相对恒定，后下组支持带静脉外径最大。股骨颈骨折后，吻合断裂的后下组支持带静脉，能恢复股骨头的静脉回流，方法可行。