胸腔镜下主支气管成形术治疗中央型肺癌临床观察

目的 探讨中央型肺癌患者行胸腔镜下隆突重建、支气管袖状肺叶切除术治疗的临床效果.方法 3例中央型肺癌患者.例1患者行体外膜肺氧合支持胸腔镜下双侧序贯开胸隆突重建同期行左全肺切除术治疗;例2患者行胸腔镜下右主支气管成形术,同期行右肺中叶支气管袖状肺叶切除术;例3患者行胸腔镜下左肺舌段、下叶支气管袖状肺叶切除术.3例术后均给予常规预防感染等对症治疗.随访3个月,每30 d复查胸部CT、血气分析,观察3例患者生存情况.结果 3例患者均在胸腔镜下完成手术.例1患者手术时间330 min,术中出血量310mL,清扫淋巴结23枚.例2患者手术时间205 min,术中出血量110mL,清扫淋巴结13枚.例3患者手术时间310 min,术中出血量100mL,清扫淋巴结17枚.3例患者均无术中大出血及输血事件.例1患者术后左侧引流管夹闭,间断开放,4d后拔除,术后5d拔除右侧胸腔引流管,术后10 d行气管镜检查见气管吻合口旁脓苔及气管胸膜瘘(瘘口针孔样大小),气管镜下痰涂片为黄曲霉菌感染,给予伏立康唑抗真菌治疗1周后,复查气管镜下表现为愈合好转后出院,嘱院外继续口服伏立康唑4周.例2患者术后5d拔除胸腔引流管,术后8d复查X线胸片无异常后出院.例3患者术后3d拔除引流管,术后6d复查X线胸片无异常后出院.3例患者随访期间胸部CT、血气分析均未见异常,生存状况良好.结论 胸腔镜下行隆突重建、支气管袖状肺叶切除术可有效切除肿瘤组织,扩大淋巴结清扫范围,保护肺功能;行体外膜肺氧合支持可减少术中呼吸衰竭的风险,提高中央型肺癌的手术切除率.