造血干细胞移植儿童ABO血型不合对造血重建的影响和血型转换规律的变化

目的 分析造血干细胞移植(HSCT)儿童的ABO血型不合对造血重建的影响,观察其血型转换规律变化和移植后输血策略,保障移植患儿的科学合理、安全有效用血.方法 回顾调查2018-2019年浙江大学医学院附属儿童医院30例患儿造血干细胞移植情况,将患儿分为ABO血型相合、ABO血型主要不相合、ABO血型次要不相合3组进行分析.通过血细胞临床指标的变化判断造血干细胞植活时间;根据移植后患儿血液中ABO血型抗原抗体的转化变化的不同来选择最优的成分血液输注.结果 30例HSCT患儿中亲缘全相合3例(10％,3/30),亲缘半相合20例(66.67％,20/30),非亲缘脐血7例(23.33％,7/30).ABO血型相合16例(53.33％,16/30),主要ABO血型不合7例(23.33％,7/30),次要ABO血型不合7例(23.33％,7/30).30例HSCT患者全部获得造血重建.中性粒细胞植活天数(平均值±SD):ABO血型相合组(16人)为(14.75±5.20)d,主要血型不合组(7人)为(16.71±4.13)d,次要血型不合组(7人)为(15.29±1.98)d,各组间中性粒细胞植活时间无统计学差异(P＞0.05).血小板植活天数(平均值±SD):ABO血型相合组(16人)为(15.64±5.85)d,主要血型不合组(7人)为(22.43±11.17)d,次要血型不合组(7人)为(20.14±8.54)d,ABO血型相合组与次要不合组的血小板恢复时间无显著性差异(P＞0.05),但ABO血型相合与主要不合组的差异具有统计学意义(P＜0.05).30例HSCT患儿移植后按AABB等输血策略选择成分血液输血,效果良好,无溶血性输血不良反应发生.结论 HSCT儿童中供者HLA匹配选择以亲缘半相合为主.ABO血型相合与否对中性粒细胞植活时间无显著性影响;ABO血型相合组与次要不合组的血小板恢复时间差异无显著性,但血型相合与主要不合组的差异具有统计学意义.ABO血型相合儿童HSCT移植后首选ABO同型成分血液输注,ABO血型不相合儿童HSCT移植后应当根据受供者血型转换期的抗原抗体的不同选择配合的血液输注.