血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生高危因素分析

目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的高危因素.方法 回顾性分析2019年1—12月在我院诊断为尿毒症并行血液透析患者128例的临床资料,根据患者是否发生动静脉内瘘狭窄分为狭窄组36例与无狭窄组92例.统计两组患者一般资料、临床资料,单因素及多因素分析血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的高危因素.结果(1)年龄≥66岁、糖尿病肾病、手术部位在前臂、端-端吻合、C反应蛋白>8 mg/L、血钙<2.25 mmol/L、总胆固醇>6.45 mmol/L、三酰甘油≥2.26 mmol/L的患者动静脉吻合口瘘狭窄的发生率更高,口服抗凝药的患者发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).(2)多因素分析结果显示,年龄≥66岁、糖尿病肾病、手术部位在前臂、端-端吻合、C反应蛋白>8 mg/L、血钙<2.25 mmol/L、总胆固醇>6.45 mmol/L、三酰甘油≥2.26 mmol/L是血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄发生的独立危险因素,而口服抗凝剂是保护因素(P均<0.05).结论 高龄患者容易发生自体动静脉内瘘狭窄,临床上应引起重视,注意预防.糖尿病肾病患者应严格控制血糖,高脂血症患者应注意调脂治疗.前臂血管、端-端吻合容易发生狭窄,因此临床上只要条件允许,应尽量选择上臂血管,并选择侧-侧吻合.另外,应注意患者是否有长期慢性炎症反应,对于合并低钙血症的患者应注意及时补钙.口服抗凝剂可预防自体动静脉内瘘,临床上对于无禁忌证、有适应证的患者,可选择口服抗凝剂预防.