不同人工晶状体装载方法对术中襻与光学部黏附影响的临床研究

目的:探讨不同人工晶状体(IOL)装载方法对术中襻与光学部黏附发生率的影响。方法:纳入2021年7月至2022年7月于北京大学第三医院眼科行常规白内障摘除联合IOL植入术患者439例(439只眼)。其中，男性214例(214只眼)，女性225例(225只眼)；年龄59~79岁，平均年龄(68.7±9.5)岁。按照植入疏水性丙烯酸IOL的类型，分为Tecnis ZCB00组、Tecnis ZXR00组、Tecnis ZMT组及A1UV组；按照IOL的装载方法，分为常规装载组、复方电解质装载组、黏弹剂装载组、双襻间隔装载组、预装组、复方电解质+黏弹剂装载组及复方电解质+黏弹剂+双襻间隔装载组。比较植入患者术中襻与光学部黏附发生率、黏附类型以及是否需要额外器械辅助的差异。年龄符合正态分布以±s表示，组间比较采用单因素方差分析；性别、黏附发生率、黏襻类型及额外辅助方法等分类变量以例数和百分比描述，组间比较采用卡方检验。结果:Tecnis ZCB00组、Tecnis ZXR00组、Tecnis ZMT组及A1UV组患者分别为45例(45只眼)、29例(29只眼)、28例(28只眼)及87例(87只眼)，组间年龄比较的差异无统计学意义(F＝1.536，P>0.05)；性别比较的差异无统计学意义(χ2＝5.327，P>0.05)。各组术中襻黏附发生率分别为15.6%、3.4%、14.3%及34.5%，组间比较的差异有统计学意义(χ2＝15.658，P<0.05)。A1UV组襻黏附发生率高于其他三组，比较的差异均有统计学意义(χ2＝5.267，10.698，4.149；P<0.05)。各组术中需要额外器械辅助率分别为2.2%、0、7.1%及24.1%，组间比较的差异有统计学意义(χ2＝19.723，P<0.05)。A1UV组需要额外器械辅助率最高，高于其他三组，比较的差异均有统计学意义(χ2＝10.257，8.547，5.231；P<0.05)。黏附现象发生率较高植入A1UV型IOL的患者250例(250只眼)中常规装载组、复方电解质装载组、黏弹剂装载组、双襻间隔装载组、预装组、复方电解质+黏弹剂装载及复方电解质+黏弹剂+双襻间隔装载组分别纳入20例(20只眼)、17例(17只眼)、30例(30只眼)、56例(56只眼)、61例(61只眼)、15例(15只眼)及51例(51只眼)；年龄组间比较的差异无统计学意义(F＝0.267，P>0.05)；性别组间比较的差异无统计学意义(χ2＝4.229，P>0.05)。IOL不同装载方法襻黏附需额外器械辅助率分别为55.0%、5.9%、10.0%、8.9%、31.1%、40.0%及31.4%，组间比较的差异有统计学意义(χ2＝28.780，P<0.05)。不同装载方法对襻黏附发生类型比较的差异有统计学意义(χ2＝31.490，P<0.05)。不同装载方法对单襻黏光学部、双襻黏光学部、双襻环抱及未黏比较的差异均有统计学意义(χ2＝10.976，12.928，10.793，10.400；P<0.05)。结论:在Tecnis ZCB00、Tecnis ZXR00、Tecnis ZMT及A1UV型IOL中，A1UV的襻与光学部黏附现象较重。常规装载法、复方电解质装载法、黏弹剂装载法、双襻间隔装载法、预装法、复方电解质+黏弹剂装载法及复方电解质+黏弹剂+双襻间隔装载法中添加复方电解质眼内冲洗液效果较好，且黏附现象发生较轻。