剖宫产术后手术部位感染的影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后导致手术部位感染的影响因素.方法:收集2021年1月18 日至2021年4月18 日于我院行剖宫产手术的555 例孕妇的年龄、孕周、孕前BMI、试管婴儿、双胎、剖宫产次数、胎膜早破、血压、血糖、白色念珠菌感染情况、B族链球菌感染情况、手术类型、术后出血、产前及产程中发热、急性绒毛膜羊膜炎、抗生素使用情况和剖宫产术后切口愈合情况.电话随访所有患者至少至产后42 d,发生手术部位感染导致切口愈合不良相应延长随访时间至感染痊愈切口完全愈合,根据切口感染情况将产妇分为剖宫产手术部位感染组和对照组,使用Logistic回归分析筛选术后发生剖宫产手术部位感染的影响因素.结果:在纳入的555 例孕产妇中,有完整临床及随访资料551 例,4 例失访,随诊率为99.3%,44 例术后切口感染,感染率8.0%.(1)孕妇妊娠合并白色念珠菌感染、剖宫产次数≥3 次、手术类型、抗生素的使用比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).(2)多因素分析后,妊娠合并白色念珠菌感染OR =11.13,95%CI为1.72～72.15,P =0.001;剖宫产次数≥3 次OR =6.10,95%CI为 1.94～19.15,P =0.002;胎膜早破OR =2.35,95%CI为1.01～5.52,P =0.049;抗生素的使用OR =3.74,95%CI为1.46～9.44,P =0.005.结论:尽早识别影响因素,将这些独立的影响因素应纳入剖宫产术后手术部位感染的预防和监测中,对降低术后切口感染的发生率和病死率至关重要.