受者体质量指数对肺移植术后早期预后的影响

目的探讨受者体质量指数（BMI）对肺移植术后早期预后的影响。方法回顾性分析307例肺移植受者的临床资料，根据受者术前BMI水平分为低BMI组（BMI<18.5 kg/m2，114例）、正常BMI组（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2，145例）和高BMI组（BMI≥24.0 kg/m2，48例）。比较各组受者的一般资料，包括年龄、性别、血型、BMI、术前合并症、术前是否肺动脉高压、术中是否应用体外膜肺氧合（ECMO）。使用Kaplan-Meier法估计受者生存率并绘制生存曲线，采用log-rank检验生存率差异。使用多因素Cox回归分析不同BMI组受者肺移植术后30 d、90 d和180 d死亡风险。结果各组受者年龄、性别差异均有统计学意义（均为P<0.05）。在肺移植术后180 d生存分析中，不同BMI组受者的生存率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，高BMI组受者肺移植术后90 d的死亡风险是正常BMI组的2.29倍[风险比（HR）2.295，95%可信区间（CI） 1.064～4.947，P=0.034]；高BMI组受者肺移植术后180 d的死亡风险是正常BMI组的2.783倍（HR 2.783，95%CI 1.333～5.810，P=0.006），低BMI组的死亡风险是正常BMI组的2.181倍（HR 2.181，95%CI 1.124～4.232，P=0.021）。结论相对于正常BMI的受者，术前受者高BMI与低BMI均增加肺移植术后早期死亡风险，术前尽量将受者BMI调整至正常范围有助于改善肺移植受者早期预后。