乳突径路定位茎乳孔面神经后切除复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿临床研究

目的 探讨复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿手术切除的有效径路.方法 回顾性分析2010年1月～2021年8月复旦大学附属眼耳鼻喉医院收治的13例复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿患者,所有患者均在显微镜下采用乳突完壁切除,开放茎乳孔并定位面神经,随后解剖腮腺面神经总干,在保护面神经及保留腮腺解剖结构前提下行第一鳃裂瘘管或囊肿切除.结果 本研究中男4例,女9例,年龄7～68岁,病史10～420个月不等,既往手术切除史8例,反复切开引流病史5例.随访时间4个月～11年.术前颞骨MRI T2WI平扫示病变为高信号,同面神经解剖关系密切.所有患者病变完全切除,1例患者切口感染,其余病例切口均Ⅰ期愈合,术后3个月面神经H-B Ⅰ级,纯音测听示手术耳平均听阈,气导听阈16 dB,骨导听阈8 dB.所有患者无外耳道狭窄,无涎瘘、口干及Frey综合征发生;2例患者术后短暂出现唇角歪斜,H-B Ⅱ级,经治疗随访2个月后面瘫恢复,术后颞骨MRI平扫示瘘管已被切除,13例患者均未见复发.结论 复杂性第一鳃裂瘘管或囊肿与面神经的解剖关系密切,显微镜下乳突完壁式切除后能定位茎乳孔面神经,随后能快速,准确解剖腮腺面神经总干,有效切除瘘管或囊肿,避免损伤面神经.