某市城乡居民对分级诊疗制度的认知、态度和就医行为调查

目的 了解居民对分级诊疗的认知、态度和就医行为及其影响因素,为有效推动和改进分级诊疗制度提供参考.方法 采用自行编制的调查问卷,对某市城乡居民进行现场调查,通过描述性统计分析居民认知、态度和就医行为选择,采用多重对应分析法对居民是否愿意向下级医院转诊的影响因素进行分析.结果 (1)调查对象对分级诊疗制度的知晓率为36.06％,"双向转诊"知晓率(9.83％)和"建立医联体"知晓率(18.03％)较低;64.75％的居民对分级诊疗非常满意或比较满意;认为基层医疗机构医疗条件差、各地区分级诊疗制度缺乏统一规范、医疗保障制度不健全是不满意的主要原因.(2)居民患病首选医疗机构为县/市/区医院或中医院(31.97％),其次为卫生室/站(22.13％)和私人诊所(21.31％).影响其选择医疗机构主要原因为病情严重程度、医疗设备先进程度和医疗保险报销.(3)多重对应分析结果显示,居住在农村、家庭收入2万以下的居民,会视情况而定是否向下级医院转诊治疗;男性、在业、学历为初中及以下、收入为2～<4万或6～<8万、不赞同我国实行分级诊疗的居民,更不愿意向下级医院转诊治疗.结论 居民对分级诊疗整体认知度偏低,不选择基层就诊或转诊的原因主要是认为分级诊疗存在互联网机制不完善、对基层医疗服务质量不信任和基层人才缺乏等问题,提示需要加强推进分级诊疗过程中的互联网建设,提高基层医疗服务水平和就医环境,推动优质医疗资源下基层.