胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死患者救治效果以及1年预后的影响

目的 分析建设胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果及1年预后的影响.方法 收集某医院胸痛中心开始建设前后12个月的STEMI并行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者病历资料,共88例,分为建设前组40例,建设后组48例.比较两组患者基线资料、实验室化验指标、发病至导丝通过时间(S-to-W)、首次医疗接触至导丝通过时间(FMC-to-W)、发病至首次医疗接触时间(S-to-FMC)、进医院大门至导丝通过时间(D-to-W)、D-to-W≤90 min达标率、心力衰竭发生率、住院病死率、住院时间以及服药情况.患者出院后,随访1年,继续记录服药情况,记录两组患者出院后1年主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 两组患者的基线资料、血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐、白蛋白、尿酸、术后罪犯血管TIMI血流3级比例、服药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).建设后组的S-to-W、FMC-to-W、D-to-W较建设前组明显缩短(P<0.05);建设后组的D-to-W≤90 min达标率较建设前组显著增加(P<0.05).建设后组S-to-FMC与建设前组相比,差异无统计学意义.建设后组患者心力衰竭发生率、BNP峰值与建设前组比较明显降低(P<0.05).建设后组患者住院时间较建设前组相比明显缩短(P<0.05).两组患者住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).与建设前组相比,建设后组1年内MACE发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).进一步通过Kaplan-Meier生存曲线分析随访期间两组患者无MACE累积生存率,显示建设后组患者无MACE累积生存率显著高于建设前组(Log Rank=5.929,P=0.015).结论 胸痛中心的建设,能够缩短STEMI患者S-to-W、FMC-to-W、D-to-W,提高D-to-W≤90 min达标率,降低STEMI患者心力衰竭的发生率,减少住院天数,同时可改善STEMI患者出院后1年预后.