妇科日间病房腹腔镜全子宫切除术后超早期拔除导尿管的安全性及可行性分析

目的:探讨妇科日间手术病房腹腔镜全子宫切除术后超早期拔除导尿管的安全性及可行性.方法:选择妇科日间手术病房拟行腹腔镜全子宫切除患者,按简单随机分组原则分为超早期组和常规组,两组患者均采用妇科日间手术加速康复围手术期照护方案,由妇科日间手术专科护士完成病情评估(意识状态、生命体征、肌力情况、疼痛评分、腹胀程度、恶心呕吐情况),汇报主管医生后超早期组术后2h内拔除导尿管,常规组术后6 h拔除导尿管,收集并比较两组患者的尿潴留、尿管重置、导尿管相关膀胱刺激征、首次下床活动时间、活动不良事件等指标.结果:共纳入 156 例患者,其中CINⅢ29 例,子宫肌瘤 97 例,子宫腺肌症 17 例,其他病种 13 例.超早期组 72 例,常规组 84 例.超早期组与常规组患者拔管后首次残余尿量[(11.24±33.12)mL vs(13.37±61.78)mL]、尿潴留发生率[5.56％(4/72)vs 5.95％(5/84)]及尿管重置率[1.39％(1/72)vs 5.96％(5/84)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);超早期组导尿管相关膀胱刺激征及活动不良事件发生率均低于常规组(P＜0.05);超早期组患者首次肛门排气时间和下床活动时间明显早于常规组(P＜0.01).结论:妇科日间病房行腹腔镜全子宫切除患者在充分病情评估后超早期(0～2 h)拔除导尿管是安全可行的,不会增加患者的残余尿量、尿潴留发生风险及尿管重置风险,可降低患者导尿管相关膀胱刺激征及活动不良事件发生率,同时缩短肛门排气和下床活动时间.