68Ga-PSMA-I&T与初诊前列腺癌病灶结合的研究

目的:评价前列腺特异性膜抗原(PSMA)靶向诊断的放射性药物68 Ga-PSMA-I&T与初诊前列腺癌病灶的结合能力.方法:回顾性研究纳入2018年6月至2019年6月间行68 Ga-PSMA-I&T PET/CT检查的45例初诊前列腺疾病患者.经病理确诊,前列腺癌32例,前列腺增生13例,年龄56～89岁,平均年龄(71.0±8.6)岁.测量出正常组织及病灶的标准化摄取值(SUVs),包括最大标准化摄取值(SUV max)、标准化摄取值峰值(SUV peak)和平均标准化摄取值(SUV mean),评价正常组织和病灶摄取情况.3组间采用非参数Kruskal-Wallis H检验比较差异,3组差异有统计学意义,再采用Bonferroni法作两两比较.采用Spearman等级相关分析定量数据间相关性.通过受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),并根据约登指数计算最佳截断(cut-off)值.结果:68 Ga-PSMA-I&T在正常组织中生物分布良好.诊断前列腺癌的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为86.7％、87.5％、84.6％、93.3％ 和73.3％.前列腺癌原发灶、骨转移灶和淋巴结转移灶的SUV max分别为15.89(10.87,22.05)、12.88(7.26,28.26)和7.88(6.85,8.87).原发灶的SUVs均高于淋巴结转移灶(调整后P均<0.0167),骨转移的SUVmax高于淋巴结转移灶(调整后P<0.0167).在所有前列腺疾病病灶、前列腺增生病灶、前列腺癌病灶中,SUVmax、SUVpeak、SUVmean均有显著的相关性(r均>0.95,P均<0.001).结论:68 Ga-PSMA-I&T能较好地结合初诊前列腺癌原发灶及转移灶,且68 Ga-PS-MA-I&T PET/CT对前列腺癌原发灶、骨转移灶检测比淋巴结转移灶的检测更加敏感.