高龄急性心肌梗死患者冠状动脉造影特点及其预后危险因素分析

目的 分析高龄急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉造影(CAG)的特点及其预后危险因素.方法 回顾性分析2017年01月-2020年01月成都医学院第一附属医院心血管内科收治的329例高龄AMI患者的临床资料,分析他们的CAG特点.均行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,术后对患者进行1年随访,记录患者生存状况,分为存活组(n=284)和死亡组(n=45),比较2组临床资料,并分析危险因素.结果 329例高龄AMI患者中,单支病变78例(23.71％),2支病变91例(27.661％),3支病变160例(48.63％);172例病变位于LAD,32例病变位于RCA,98例病变位于LCX,27例病变位于近段病变.单因素分析显示,糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病史、Killips分级、梗死面积、病变部位、罪犯血管、病变支数、冠脉血流、ST段回落情况、室颤及SCr、cTnI、CRP、eGFR、Hb、LVEF水平与高龄AMI患者死亡相关(P＜0.001).Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病史、Killips分级高、梗死面积大、病变位于前壁、罪犯血管位于梗死近段、病变支数为3支、冠脉无血流和慢血流、ST段回落不良、室颤、SCr、cTnI及CRP升高和eGFR、Hb、LVEF降低可增加高龄AMI患者的死亡风险(P＜0.05).结论 高龄AMI患者以三支病变多见,且糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死病史、Killips分级高、梗死面积大、病变位于前壁、罪犯血管位于梗死近段、病变支数为3支、冠脉无血流和慢血流、ST段回落不良、室颤、SCr、cTn I及CRP升高和eGFR、Hb、LVEF降低可作为AMI预后的预测因子,可为临床识别高危人群提供参考.