Sarcoïdose médiastino-pulmonaire : particularités en fonction de l’âge
Revue des Maladies Respiratoires Actualités(2023)
摘要
La sarcoïdose est une maladie ubiquitaire dont l’incidence varie avec l’âge, un pic d’incidence est observé chez les sujets jeunes. Peu d’études se sont intéressées à la sarcoïdose diagnostiquée à un âge avancé. Le but de notre travail est d’étudier les particularités cliniques et thérapeutiques de la sarcoïdose chez le sujet ayant un âge > = 50 ans. Étude rétrospective comparative incluant 70 patients hospitalisés au service de pneumologie Pavillon D de l’hôpital Abderrahman Mami de l’Ariana sur une période allant du 2005 au 2022. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de l’âge. Le groupe 1 (G1) (n = 48) comprenant les patients âgés de > 50 ans et le groupe 2 (G2) (n = 22) comprenant les patients âgés de < 50 ans. Le sexe féminin était prédominant au sein du G1 par rapport au G2 (p = 0,043) .Les patients du G1 avaient plus d’hypertension artérielle (35% VS 4% ; p = 0,006), du diabète type 2 (25% vs 4% ; p = 0.041%) et de cardiopathies (20% vs 4% ; p = 0.028). G1 étaient plus symptomatiques de dyspnée (72% vs 45% ; p = 0.026). Au moment du diagnostic, les stades de la maladie étaient: stades 3 (10%% vs23% ; p = 0,1) et 4(10% vs 14% p = 0,6), les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) ont montré: une EFR normale (48% vs 50% p = 0,87), un trouble ventilatoire restrictif (37,5% vs 50% p = 0,32) et un trouble ventilatoire (10% vs 0% p = 0,16). Les Résultats du lavage bronchoalvéolaire étaient similaires entre les deux groupes: Une alvéolite lymhphocytaire à CD4 (70% vs 77% p = 0,5), une alvéolite lymphocytaire CD8 (5% vs 9% p = 0,7) et une polynucléose neutrophile (4% vs 9% p = 0,7). Les formes atypiques étaient plus observées chez le G1 (22% vs 4% ; p = 0.05). Les deux groupes étaient comparables en terme d’atteinte extrathoracique (54% vs 59%, p = 0,7), d’indication de la corticothérapie systémique (77% vs 62,5% ; p = 0,26) et en terme de rechutes, chronicité ou de guérison (p = 0,33). Les effets indésirables de la corticothérapie étaient plus fréquents chez le G1 (57,1% vs 20,8% ; avec p = 0.03). Les comorbidités cardiovasculaire et métabolique accompagnent la sarcoïdose au-delà de la cinquantaine ce qui met l’accent sur les symptômes respiratoires et émergent des tableaux atypiques ainsi que des effets secondaires à la corticothérapie.
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