无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征患者椎间隙前缘MRI异常信号分析

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征患者椎间隙前缘MRI异常信号的影像学表现及临床意义.方法:纳入2016年1月～2021年12月无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征且伴单一椎间隙前缘T2加权像高信号患者50例(男34例、女16例),年龄26～83岁(57.2±12.4岁).根据对应区域T1加权像信号分为单高信号组(T2加权像高信号、T1加权像等/低信号)和双高信号组(T2、T1加权像均高信号).收集两组病例一般资料,通过CT矢状位重建图像观察局部高密度灶及对应椎间盘和脊髓T2加权像信号变化,并对椎间隙前缘信号异常区域及邻近节段对应区域进行CT值测量比较.结果:本研究中单高信号组27例,男20例、女7例,平均年龄52.7±10.4岁(26～71岁),受伤至影像学检查平均时间9.5±4.8d,致伤原因以交通伤(15/27,55.6％)最为常见;双高信号组23例,男14例、女9例,平均年龄62.6±12.7岁(32～83岁),受伤至影像学检查平均时间8.9±4.6d,致伤原因以交通伤(9/23,39.1％)和跌倒伤(7/23,30.4％)相对常见.双高信号组年龄显著大于单高信号组(P=0.004),两组受伤时间、椎间隙前缘异常信号分布节段均无统计学差异(P=0.455;P=0.975).两组局部高密度灶的出现率虽未达到明显的统计学差异(P=0.052),但单高信号组的出现百分比(9/27,33.3％)明显低于双高信号组(14/23,60.9％).单高信号组对应椎间盘异常高信号出现率为55.6％,远高于双高信号组的21.7％(P=0.031);对应层面脊髓异常高信号出现率两组分别为70.4％、30.4％,存在明显的统计学差异(P=0.005).单高信号组椎间隙前缘信号异常区域CT值为125±66HU,显著低于双高信号组的232±163HU(P=0.003);两组病例组内对比显示椎间隙前缘信号异常区域CT值均显著大于邻近椎间隙前缘CT值(P=0.038;P＜0.001);两组椎间隙前缘信号异常区域CT值与邻近椎间隙前缘CT值比值,单高信号组(1.3±0.7)显著低于双高信号组(2.7±2.7)(P=0.013).结论:无骨折脱位型颈脊髓中央损伤综合征患者椎间隙前缘异常信号在MRI上可以分为单高信号(T2加权像高信号、T1加权像等/低信号)和双高信号(T2、T1加权像均高信号)改变.单高信号改变与椎间盘损伤、脊髓损伤更具相关性;而双高信号改变则提示局部存在以钙化为主的病理变化.