阿戈美拉汀联合认知行为治疗对青少年睡眠-觉醒时相延迟障碍的疗效

目的 评估阿戈美拉汀联合认知行为治疗(cognitive behavior therapy,CBT)对青少年睡眠-觉醒时相延迟障碍(delayed sleep-wake phase disorder,DSWPD)的疗效.方法 收集 2019 年 1 月～2021 年 5月本院68例初诊为DSWPD的青少年患者,最终60例符合条件者纳入研究,在研究的第一阶段(1～4周)所有参与者采用阿戈美拉汀治疗(agomelatine therapy,AT),在研究的第二阶段(5～8周),根据是否接受CBT分为AT组、AT+CBT组.在AT治疗开始前、治疗开始后4周、8周、12周进行相关量表评估,包括睡眠日志、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表、Epworth嗜睡量表(Ep-worth Sleepiness Scale,ESS)、失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index,ISI)量表、世界卫生组织幸福感问卷(World Health Organization wellbeing questionnaire,WHO-5).结果 AT 治疗后评估结果显示,在睡眠开始(P＜0.001)、睡眠结束(P＜0.001)、睡眠时间(P＜0.001)、睡眠质量(P＜0.001)、失眠严重程度(P＜0.001)和日间嗜睡(P＜0.001)方面,较基线时明显改善;幸福感(P=0.645)方面治疗前后无明显差异.CBT治疗后评估结果显示,在睡眠时间(P=0.002)、睡眠质量(P=0.005)、失眠严重程度(P＜0.001)、日间嗜睡(P=0.001)及幸福感(P=0.007)方面,AT+CBT组相较于AT组有明显改善;然而在睡眠开始(P=0.099)和睡眠结束(P=0.959)方面AT+CBT组与AT组无明显差异.结论 AT治疗联合CBT治疗,在睡眠时间、睡眠质量、失眠严重程度、日 间嗜睡及幸福感方面显示出巩固和维持的疗效优势.