补肾生血方治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及对T细胞亚群、T-bet与GATA3表达的影响

目的:探讨补肾生血方与益气养血方治疗慢性再生障碍性贫血疗效及T细胞亚群与T-box家族的新型转录因子(T-bet)、Gata转录因子家族的转录因子3(GATA3)表达的影响.方法:收集2018年5月至2021年6月,在全国19家医院就诊的慢性再生障碍性贫血患者共585例,利用前瞻性、双盲、随机对照方法,采用分层区组随机法将患者分为3组,肾虚组、气血两虚组、对照组,中药治疗分别予补肾生血方颗粒、益气养血方颗粒、安慰剂(半量补肾生血方颗粒),均联合口服西药环孢素及雄激素.每组治疗以3个月为一疗程,连续观察2个疗程,分析治疗前后检测患者血常规,T细胞亚群及融合基因T-bet、GATA3,并监测安全性指标.结果:观察期间共脱落75例,剔除18例,最终肾虚组161例,气血两虚组164例,对照组167例,共492例完成治疗.治疗6个月后,肾虚组的总有效率98.8％(159/161)高于气血两虚组的79.9％(131/164)(x2=30.135,P＜0.01);肾虚组明显高于对照组的总有效率61.7％(103/167)(x2=70.126,P＜0.01);气血两虚组总有效率高于对照组(x2=13.232,P＜0.01).与本组治疗前比较,治疗后3组患者的血红蛋白(HGB)明显提升(P＜0.05,P＜0.01),且肾虚组HGB含量提高更为显著(P＜0.01);治疗后与气血两虚组比较,肾虚组与对照组的白细胞(WBC)及血小板(PLT)均显著升高(P＜0.01);3组患者治疗后的中性粒细胞(ANC)差异无统计学意义.3组患者在相同时间点进行比较,肾虚组T辅助细胞1(Th1)、Th1/Th2水平均明显降低(P＜0.05),且肾虚组CD4+水平明显下降,CD4+/CD8+明显降低(P＜0.05).肾虚组与其余两组CD 19-、HLA/DR+、CD25+比较差异无统计学意义,肾虚组与对照组T-bet均低于气血两虚组(P＜0.05).结论:补肾生血方治疗再生障碍性贫血可能通过改善免疫调节机制,抑制免疫系统活性,调节T细胞亚群,抑制Th1及CD4+水平,促进骨髓造血,且安全、不良反应小,方案值得进一步推广.