儿童溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染的危险因素分析

目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患儿合并艰难梭菌感染(clostridioides difficile infection,CDI)的患病率及临床特点,明确UC合并CDI的危险因素.方法 收集2012年1月至2022年11月在郑州大学附属儿童医院消化内科收治的107例确诊UC且完成艰难梭菌检测患儿的临床资料,根据是否发生CDI分为两组,分析两组的临床特点,并进行危险因素分析.结果 UC患儿中,男性56例(52.3％),女51例(47.7％),其中24例出现CDI,阳性率22.4％.与非CDI组相比,CDI组中使用抗生素＞7 d的比例更高(P=0.001);实验室检查中CDI组中人血清白蛋白低于非CDI组(P=0.015);CDI组中采用激素诱导(＞4周)+美沙拉嗪维持治疗、激素诱导(＞4周)+免疫抑制剂维持治疗、英夫利西单克隆抗体治疗比例较高(P均＜0.05).多因素分析显示使用抗生素＞7d、激素诱导(＞4周)+美沙拉嗪维持治疗、激素诱导(＞4周)+免疫抑制维持治疗、英夫利西单克隆抗体治疗是发生CDI的独立危险因素.结论 UC患儿治疗过程中使用抗生素超过7 d、美沙拉嗪诱导+维持治疗、免疫抑制剂维持治疗、英夫利昔单抗治疗、临床类型、人血清白蛋白偏低是出现CDI的预测因素.而使用抗生素＞7 d、应用免疫抑制剂是独立危险因素,可使得UC患儿发生CDI的风险增加,使儿童UC感染艰难梭菌的概率更大,需警惕或预防治疗.