浅析"有故无殒,亦无殒也"在古代名家经方妊娠病医案中的应用

医案是医家中医临证的第一手资料,体现了理法方药的综合应用,凝聚了医家的临床心血和智慧结晶.认真研读古代名家案例,对临证辨惑释疑,深化理论认识,拓宽临床应用,提高中医药疗效,都极具启迪作用."有故无殒,亦无殒也"出自《素问·六元正纪大论》,原文载:"妇人重身,毒之何如?……有故无殒,亦无殒也……大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死."意指妇人妊娠时,若患大积大聚之症,可以运用峻烈之药攻其积聚,对母体不会损伤,亦不会损害胎儿,但务必注意当中病即止,不可过剂.后世医家对于"有故无殒"理论也多有自己的独特理解,张仲景在《金匮要略》中,将"有故无殒"理论发挥得淋漓尽致,尤善于用附子、桃仁等"禁药""慎药"治疗妇女妊娠病,系统地将"有故无殒"理论用于临床,并创立了桂枝茯苓丸、附子汤、干姜人参半夏丸等一系列的方剂.明代李中梓《内经知要》[1]释曰:"有孕曰重身.毒之,用毒药也.故者,如下文大积大聚之故.有是故而用是药,所谓有病则病当之,故孕妇不殒,胎亦不殒也."后世医家取法仲景,在治疗妊娠病时,经方运用信手拈来,直观体现在各家医案记载之中.本文特从古代名家医案文献中精选数则妊娠病案例,结合笔者学习体会和临床实践予以评析,以期更好认识"有故无殒,亦无殒也"这一经典理论.