高血压合并2型糖尿病患者残余胆固醇与血压变异性的相关性分析

目的 探讨高血压合并2型糖尿病患者残余胆固醇(RC)与血压变异性的关系.方法 收集2017年1月至2020年12月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院住院诊断为高血压病的490例患者的临床资料进行回顾性分析,其中合并2型糖尿病者177例.根据患者血压昼夜节律分为杓型组(168例)、非杓型组(154例)和反杓型组(168例).对比各组一般临床资料,采用Logistic回归方法分析RC与血压节律异常的关系,并进行亚组分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RC对合并糖尿病的高血压患者血压节律异常的预测价值.结果 杓型组、非杓型组、反杓型组糖化血红蛋白水平及合并糖尿病患者的比例逐渐增加,3组间差异有统计学意义(均P<0.05).我们将反杓型血压及非杓型血压定义为节律异常,将杓型血压定义为正常节律.通过Logistic回归分析发现,调整性别、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白等诸多协变量后,RC与高血压患者血压节律异常仍具有强相关性(比值比=1.417,95％置信区间:1.114～1.799,P=0.036),尤其是合并糖尿病的高血压患者(比值比=1.633,95％置信区间:1.219～1.876,P=0.048).此外,亚组分析还发现血糖控制欠佳的糖尿病患者,RC与血压节律异常相关性更强(比值比=2.103,95％置信区间:1.289～2.413,P=0.006).ROC曲线分析发现,合并糖尿病的高血压患者RC预测血压节律异常的曲线下面积为0.795(大于总体高血压患者的0.715),95％置信区间:0.750～0.840,P<0.001,RC的最佳截断值为0.87 mmol/L,敏感度和特异度分别为83.3％和76.2％.结论 在高血压合并糖尿病的患者中,RC与血压变异性相关,尤其对于血糖控制不佳的患者.监测RC可能对于高血压合并糖尿病患者减少不良事件、改善远期预后具有重要意义.