血浆支架蛋白SEC16A评估乙型肝炎相关肝硬化及肝细胞癌的临床价值

目的:探明血浆支架蛋白SEC16A水平及相关模型诊断乙型肝炎病毒相关肝硬化（HBV-LC）及肝细胞癌（HBV-HCC）的临床价值。方法:选择2017年6月至2021年10月河北医科大学第三医院经临床、实验室检查、影像学及肝组织病理学诊断的HBV-LC及HBV-HCC患者，设立健康对照组。血浆SEC16A水平采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，血清甲胎蛋白（AFP）采用电化学发光仪检测。应用SPSS 26.0、MedCalc 15.0统计学软件分析血浆SEC16A水平与肝硬化、肝细胞癌发生和发展的关系，有序logistic回归模型分析相关因素，并建立SEC16A联合诊断模型（SAA），受试者操作特征曲线评估该模型诊断肝硬化及肝细胞癌的临床效能。Pearson相关性分析明确新型诊断标志物的影响因素。结果:共纳入健康对照60例、HBV-LC 60例、HBV-HCC 52例，血浆SEC16A平均水平依次为（7.41±1.66） ng/ml、（10.26±1.86）ng/ml、（12.79±1.49）ng/ml， P < 0.001；SEC16A诊断肝硬化、肝细胞癌灵敏度为69.44%、71.05%，特异度为89.36%、88.89%。SEC16A、年龄、AFP为HBV-LC、肝细胞癌发生的独立危险因素，以此建立模型SAA诊断界值分别为26.21、31.46，灵敏度为77.78%和81.58%，特异度为87.23%和97.22%；诊断早期HBV-HCC灵敏度、特异度分别为80.95%、97.22%。Pearson相关性分析显示：AFP水平与丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）均呈正相关， P值均< 0.01；而血清SEC16A水平仅在肝硬化组中与ALT、AST呈轻度正相关（ r值分别为0.268、0.260， P值均< 0.05）。 结论:血浆SEC16A可作为乙型肝炎肝硬化及肝细胞癌的诊断标志物，SEC16A联合年龄、AFP诊断模型SAA可显著提高HBV-LC及HBV-HCC的早期诊断率，其应用有助于HBV相关系列疾病进展的诊断及鉴别诊断。