弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗前白蛋白与纤维蛋白原比值在疾病预后判断中的价值

目的:探讨治疗前白蛋白与纤维蛋白原的比值(AFR)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响.方法:检索川北医学院附属医院2014年4月至2021年3月的DLBCL患者资料,将至少完成4周期R-CHOP或R-CHOP样化疗方案且资料完整的111例初诊患者纳入研究.收集患者的临床、实验室检查及随访数据,根据患者治疗前AFR及随访截止时的生存状态绘制受试者工作特征曲线(ROC),初步判断AFR对疾病进展和生存结局的预测价值,进一步分析AFR与患者临床及实验室检查特征、无进展生存(PFS)及总体生存(OS)情况的相关性,最后采用单因素及多因素Cox风险比例回归模型分析影响患者PFS及OS的因素.结果:ROC曲线显示,治疗前AFR水平对DLBCL患者的PFS和OS均有一定的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.616(P=0.039)和0.666(P=0.004),最佳预测截断值均为9.06;相较于高AFR(≥ 9.06)组,低AFR(＜9.06)组患者有更高比例的Lugano分期Ⅲ-Ⅳ期(P＜0.001)、乳酸脱氢酶增高(P=0.007)及伴B症状的患者(P=0.038).对患者进行中期疗效评估,高AFR组患者总体治疗反应率为89.7％,显著高于低AFR组患者的62.8％(P=0.001);中位随访时间18.5(3-77)个月,高AFR组患者的中位PFS未达到,显著优于低AFR组的17个月(P=0.009);高AFR组患者的中位OS未达到,亦显著优于低AFR组患者的47个月(P＜0.001).多因素Cox回归分析显示,AFR＜9.06是影响患者PFS和OS的独立危险因素(HRPFS=2.047,P=0.039;HRos=4.854,P=0.001).结论:治疗前AFR对初诊DLBCL患者的疾病预后具有较好的判断价值.