P158 - Modélisation de l'effet de la chimio-prévention du paludisme saisonnier sur la densité de trophozoïtes de Plasmodium dans un contexte de mesures répétées

L'effetde la chimio-prévention du paludisme saisonnier (CPS) sur la dynamique de la densité de trophozoïtes de Plasmodium n'est pas souvent mesurée. Par conséquent, son intérêt dans la suppression de la parasitémie chez les porteurs asymptomatiques et son rôle dans la transmission du paludisme sont peu étudiés. Cependant, il est important de modéliser cet effet en choisissant une bonne approche statistique pour minimiser le biais. Les données de la densité de trophozoïtes de Plasmodium étant considérées comme une variable de comptage du nombre de trophozoïtes/µl de sang ; elles sont souvent caractérisées à la fois par une inflation de zéro et une sur-dispersion. Le but de ce travail était de mesurer l'effet de la CPS sur la densité de trophozoïtes dans un contexte d'inflation de zéro, de sur-dispersion et de mesures répétées. Pour cette analyse nous avons utilisé les données d'un essai randomisé et contrôlé conduit de juillet à décembre 2020 et qui visait à évaluer l'efficacité d'un cinquième passage supplémentaire de la CPS chez les enfants de 5-14 ans en vue d'une possibilité de l'extension de l'intervention. Le modèle mixte binomial négatif à inflation de zéro a été utilisé pour mesurer l'effet de la CPS sur la densité de trophozoïtes. Des modèles à intercept aléatoire, à pente aléatoire et ont été construits et comparés. Le modèle avec intercept et pente aléatoires a été choisi car il avait la plus grande valeur de log-vraisemblance et les plus faibles valeurs de critère d'information bayésien (BIC) et d'Akaike (AIC). Les proportions de valeurs nulles étaient de 87 % à l'inclusion et de 79 %, 80 %, 73 %, 81 % et 78 % respectivement après le 1er, 2ème, 3ème, 4ème et 5ème passage de la CPS. Il n'y avait pas de différence significative entre les proportions de valeurs nulles des groupes d'intervention 87 % et de contrôle 88 % (p=0,942). Les moyennes et les écart-types de la densité des trophozoïtes (nombre de trophozoïtes/µl de sang) en incluant les valeurs nulles étaient de 711±8818 à l'inclusion et de 2588±29945, 1107±8376, 2275±9123, 2183±12287 et 1897±12204 respectivement après le 1er, 2ème, 3ème, 4ème et 5ème passage et en excluant les valeurs nulles, ils étaient de 5490±24205 à l'inclusion et de 12090±64206, 5430±18018, 8352±16027, 11293±26215 et 8480±24840 respectivement après le 1er, 2ème, 3ème, 4ème et 5ème passage. Aucune différence significative n'a été observée à l'inclusion entre les moyennes des deux groupes (p>0,05). Aucune association significative n'a été observée entre le nombre de trophozoïtes et l'utilisation de la CPS (OR [IC95%] : 0,85 [0,48–1,53] ; Ecart-type : ±1,22 ; p=0,597). Cependant, la probabilité d'avoir une valeur nulle de trophozoïtes était significativement 2,5 fois plus élevée chez les enfants utilisant la CPS (OR [IC95%] : 2,50 [1,87–3,34] ; p<0,0001) comparés à ceux ne l'utilisant pas et cela indépendamment de l’âge des enfants. Malgré une approche statistique adaptée, aucun effet significatif de la CPS sur la réduction ou l'augmentation du nombre de trophozoïtes n'a pas été démontré. Néanmoins, une analyse d'un échantillon à grande échelle prenant en compte tous les faciès épidémiologiques s'impose en vue d'une extrapolation de nos résultats. Densité de trophozoïtes , Chimio-prévention de paludisme saisonnier , Inflation de zéro , Sur-dispersion , Mesures répétées Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.