Facteurs prédictifs du long COVID-19 : expérience d’un service de pneumologie en Tunisie

Plusieurs études ont démontré que l’infection à SARS-CoV-2 pourrait être à l’origine de divers symptômes respiratoires et extra-respiratoires qui se prolongent au-delà de l’épisode aigu. Cependant, les facteurs responsables de ce fait restent de nos jours mal élucidés. Étude rétrospective menée auprès des dossiers de 77 patients atteints de pneumonie COVID-19 sévère, de juillet 2021 à septembre 2021 admis au service de pneumologie 1 de l’hôpital Abderrahmane Mami–Tunisie. Les patients ont consulté pour un contrôle clinique et tomodensitométrique à j30 (T30) et à j90 (T90) après leur sortie de l’hôpital. Les données de suivi à T30 et T90 étaient disponibles pour respectivement 34 et 31 patients. À T30, les symptômes persistants les plus fréquents étaient l’asthénie (32,4 %) et la toux (29,4 %). À T90, la dyspnée et la toux étaient les symptômes les plus fréquemment retrouvés dans respectivement 56,4 % et 23,5 % des cas. L’évolution de ces symptômes a été marquée par une aggravation clinique dans 44,1 % des cas et une amélioration dans 20,6 % des cas. Comparativement aux patients asymptomatiques, aucun facteur prédictif de persistance des symptômes n’a été trouvé à T30. Cependant, comparativement aux patients asymptomatiques, les patients ayant des symptômes persistants à T90 avaient une consommation tabagique plus importante (p = 0,006, 0,22 PA vs 14,5 PA). Les patients symptomatiques de toux et de céphalées dès l’épisode aigu avaient plus de risque de garder cette symptomatologie à T90 (p = 0,024 et 0,041 respectivement). L’aggravation des symptômes entre T30 et T90 était plus corrélée au degré de l’intoxication tabagique (p = 0,008, 61 PA vs 51,44 PA). Contrairement, les antécédents d’asthme (p = 0,008) et l’âge avancé (p = 0,016) étaient significativement corrélés à une amélioration des symptômes entre T30 et T90. L’intoxication tabagique semble être, dans notre étude, un facteur prédictif important du long COVID-19 et, également, de l’aggravation des symptômes persistants. Ainsi, il est nécessaire d’insister sur le sevrage tabagique au décours d’une infection à SARS-CoV-2.