Epidemiological features and mortality risk factors of peripartum cardiomyopathy in a group of Sub-Saharan African population

Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare cause of heart failure occurring during pregnancy. Its prevalence seems more frequent in Africa but its epidemiological, clinical and evolutionary particularities remain unknown. This study aimed to evaluate the epidemiological features and mortality risk factors of PPCM. We conducted a retrospective cross-sectional study over 38 months (January 2018 to March 2021) in 3 hospitals in the city of Douala(Cameroon). We included all patients with heart failure between the last month of pregnancy and 5 months after delivery without an identified cause. Were excluded, files not containing data on echocardiography, patients with heart failure without dilation or with LVEF≥ 45% and patients with a history of heart disease of known aetiology. Chi² tests and binary logistic regression were used for data analysis; the survival curve according to Kaplan Meier was drawn for the evolution. The threshold of significance was set at 0.05. A total of 2102 medical records of women with heart failure were searched. In these records, a total of 59 patients showed signs of peripartum heart failure and only 29 fulfilled the inclusion criteria. From a socio-demographic point of view, the average age was 29 ± 7 years and 51.7% of patients were over 30 years old. Among these patients, 79.3% of patients lived in urban areas and 10.3% of patients had a low socio-economic level. The hospital frequency of PPCM was 1.3%. Clinically, primiparous and pauciparous women were the most affected; the diagnosis was made after more than a month of progression in 65.5% of patients. Dyspnea was present in all patients. In addition, 89.7% of patients had a left ventricular end-diastolic diameter ≥ 62 m, 48.3 % had a left ventricular ejection fraction (LVEF) between 30% and 45%, and 51.7% had an LVEF < 30%. The associated mortality rate was 27.7%. The only prognostic factor independently associated with mortality was age < 30 years. The frequency of PPCM is relatively low in Cameroonian urban settings. Moreover, its diagnosis is generally delayed and it induces high mortality. Its occurrence in a woman under the age of 30 is a factor of poor prognosis. La cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une cause rare d'insuffisance cardiaque survenant au cours de la grossesse. Sa prévalence semble plus fréquente en Afrique sub-Saharienne mais ses particularités épidémiologiques, cliniques et évolutives restent inconnues. Cette étude avait pour but d'évaluer les caractéristiques épidémiologiques et les facteurs de risque de mortalité de la CMPP. Nous avons mené une étude transversale rétrospective sur 38 mois (janvier 2018 à mars 2021) dans 3 hôpitaux de la ville de Douala (Cameroun). Nous avons inclus toutes les patientes présentant une insuffisance cardiaque entre le dernier mois de grossesse et 5 mois après l'accouchement sans cause identifiée. Ont été écartés, les dossiers ne contenant pas de données sur l'échocardiographie, les patientes présentant une insuffisance cardiaque sans dilatation ou avec une FEVG≥ 45 % et les patientes ayant des antécédents de cardiopathie d'étiologie connue. Les tests du Chi² et la régression logistique binaire ont été utilisés pour l'analyse des données; la courbe de survie selon Kaplan Meier a été tracée pour l'évolution. Le seuil de signification a été fixé à 0,05. Au total, 2102 dossiers médicaux de femmes souffrant d'insuffisance cardiaque ont été colligés. De ces dossiers, 59 patientes présentaient des signes d'insuffisance cardiaque du péripartum et 29/59 répondaient aux critères d'inclusion. D'un point de vue sociodémographique, l'âge moyen était de 29 ± 7 ans et 51,7 % des patientes avaient plus de 30 ans. Parmi ces patientes, 79,3 % des patientes vivaient en zone urbaine et 10,3 % des patientes avaient un niveau socioéconomique faible. La fréquence hospitalière de la CMPP était de 1,3 %. Cliniquement, les femmes primipares et paucipares étaient les plus affectées; le diagnostic a été posé après plus d'un mois d'évolution chez 65,5 % des patientes. La dyspnée était présente chez toutes les patientes. En outre, 89,7 % des patientes avaient un diamètre télédiatolique du ventricule gauche ≥ 62 mm, 48,3 % avaient une fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) comprise entre 30 et 45 %, et 51,7 % avaient une FEVG < 30 %. Le taux de mortalité associé à la CMPP était de 27,7 %. Le seul facteur pronostique indépendamment associé à la mortalité était l'âge < 30 ans. La fréquence de la CMPP est relativement faible en milieu urbain camerounais. Son diagnostic est généralement retardé et il induit une mortalité élevée. Sa survenue chez une femme de moins de 30 ans est un facteur de mauvais pronostic.