理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于无痛胃镜的麻醉效果

目的 通过观察固定剂量给药和按体质量给药2种方法对无痛胃镜麻醉效果及恢复效果的影响,探究无痛胃镜中瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑的最适剂量.方法 选择扬州大学附属医院内镜中心行无痛胃镜的患者200例,随机分为W1、W2、F、C组共4组:理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg·kg-1(W1组);理想体质量甲苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg·kg-1(W2组);甲苯磺酸瑞马唑仑固定剂量5 mg(F组);理想体质量丙泊酚1.5 mg·kg-1(C组),每组50例.所有患者均给予小剂量瑞芬太尼0.25 μg·kg-1(理想体质量)行镇痛预处理后静脉注射相应剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑或丙泊酚.记录麻醉效果、复苏质量、心率、血压、脉氧饱和度、围手术期不良事件等;改良警觉/镇静评分(MOAA/S)历时性变化.结果 W2组镇静成功率最高(96.0％),C组镇静成功率(86.0％)仅次于W2组,W1组镇静成功率72.0％,F组镇静成功率10.0％,镇静明显不足.F组在初次给药后血压较W2组和C组均高(P＜0.05),在给药后2 min较其余3组血压均高(P＜0.05),W1组在初次给药后血压较C组高(P＜0.05).首次给药后和给药后4 min,F组较W2组和C组MOAA/S评分均升高(P＜0.05).C组在给药后4min较W1组MOAA/S评分明显下降(P＜0.05).4组患者心率变化、苏醒时间和离院时间组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).F组呛咳发生率60.0％,明显高于其余3组(P＜0.01);C组注射痛发生率为36.0％,明显高于其他3组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑可安全用于无痛胃镜检查,且理想体质量0.3 mg·kg-1甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.25 μg·kg-1瑞芬太尼组合更优.