341例极早产儿/极低出生体重儿支气管肺发育不良的临床特点及危险因素

目的:探讨极早产儿/极低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点，了解BPD发生的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在佛山市妇幼保健院出生并于生后24 h内入住该院新生儿重症监护病房(NICU)、胎龄在23 +0~31 +6周或出生体重<1 500 g的早产儿临床数据，共纳入研究对象341例，按临床诊断分为非BPD组和BPD组，分析BPD患儿的临床特点，构建二分类logistic回归模型分析BPD发生的危险因素。 结果:341例患儿中，非BPD组255例，BPD组86例，BPD总发生率25.2%，胎龄<30周、30~32周、>32周新生儿BPD发生率分别为43.8%(63/144)、15.1%(22/146)、2.0%(1/51)；出生体重<1 000 g、1 000~1 499 g、≥1 500 g新生儿BPD发生率分别为80.0%(36/45)、20.2%(41/203)、9.7%(9/93)。BPD组患儿出生胎龄、体重、剖宫产出生率及7 d内拔管率均低于非BPD组[(28.5±2.4)周vs (30.7±1.8)周、(1 087.9±312.8)g vs (1 418.4±247.9)g、54.6%(47/86) vs 75.7%(193/255)、57.1%(44/77) vs 90.0%(108/120)，均 P<0.05]；与非BPD组相比，BPD组患儿出生5 min Apgar评分≤7分占比[16.3%(14/86) vs 2.4%(6/255)]、气管插管率[62.8%(54/86) vs 27.4%(70/255)]、红细胞输注≥3次占比[31.4%(27/86) vs 6.3%(16/255)]、肺表面活性物质(PS)使用率[82.6%(71/86) vs 44.7%(114/255)]、机械通气比例[89.5%(77/86) vs 47.0%(120/255)]、合并有血流动力学意义的动脉导管未闭(HsPDA)[34.9%(30/86) vs 8.2%(21/255)]、合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)[94.2%(81/86) vs 5.9%(15/255)]、合并临床诊断败血症[17.4%(15/86) vs 7.0%(18/255)]、合并≥3期早产儿视网膜病变(ROP)[20.9%(18/86) vs 2.7%(7/255)]、病死率[10.5%(9/86) vs 0.8%(2/255)]、机械通气时间、用氧持续时间、住院时间均较高(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：出生胎龄小( OR＝1.285，95% CI：1.010~1.633)、出生5 min Apgar评分≤7分( OR＝5.712，95% CI：1.411~23.115)、机械通气时间长( OR＝1.113，95% CI：1.043~1.188)及用氧持续时间长( OR＝1.139，95% CI：1.092~1.188)是BPD发生的高危因素，出生体重高( OR＝0.996，95% CI：0.994~0.998)是BPD发生的保护因素。 结论:出生胎龄小、出生体重低、出生5 min Apgar评分≤7分、机械通气时间长、用氧持续时间长是BPD发生的高危因素，预防早产、减少出生时窒息的发生、减少气管插管及缩短有创通气持续时间、用氧时间是减少BPD发生的有效手段。